EG Zapping n° 99

11 AVRIL 2009....N° 99

+ 3,5% PAR AN - - - AH BON !!!

N'IMPORTE QUOI ! Interrogée par le Sénateur Vasselle, Roselyne Bachelot répond sur le CS en parlant du C à 23. C'est au sénat et vaut le détour. Bref, elle raconte des histoires : elle parle C alors que la question est CS, elle annonce que la médecine générale a fait 3,5% par an depuis 2002, ce qui est un mensonge scandaleux et elle promet le C à 23 en échange de mesures sur la démographie, discours éculé depuis deux ans. Elle reconnaît par contre que les généralistes ont raison de demander le CS puisqu'elle leur demande d'être responsables pour ne pas pénaliser les patients, même si elle rappelle que finalement le CS de Grenoble ne concerne qu'un seul médecin, comme si elle n'était pas garante de la bonne application de la loi dont le sénateur Vasselle lui a fait un rappel détaillé parfaitement argumenté.

PLUS C'EST GROS... mieux ça marche. Un C à 20 euros en 2002, revalorisé en moyenne de 3,5% par an, serait à plus de 25 euros en 2009 comme le prouve un calcul du niveau collège. Si on applique les 3,5% au chiffre des bénéfices déclarés à la CARMF (caisse de retraite), on aurait dû passer pour les généralistes en secteur 1 de 61 380 € en 2002 à 70 426 en 2006. Le réel 2006 était de 62 479 €, soit un différentiel en moins de 12,7 % (qui tient compte des forfaits et astreintes dont parle la ministre). Les généralistes ont réalisé les économies depuis 7 ans : 50 millions de C en moins par rapport à 2002, soit 900 millions d'euros. Rajoutons 100 millions d'euros économisés chaque année sur la PDS en diminuant les secteurs de 3700 à 2500. Il y aura toujours une crise ou un déficit manipulé pour ne pas augmenter les généralistes.

TIERS PAYANT ET GENERALISTES Le tiers payant est il la solution aux difficultés des patients en période de crise ? C'est ce que semble dire MG-France. Espace Généraliste a toujours eu un discours clair : si le médecin et le patient sont d'accord pour appliquer le tiers payant, ils le font. Comme les pharmaciens, comme les spécialistes "chers" dès qu'un acte dépasse 70 euros. Le scandale, c'est que cela ne se passe pas comme cela. Un coup d'oeil à l'évolution de la règlementation sur les tiers payant chez les médecins est édifiant : toujours plus de tiers payants sur les actes chers, et régression chez le généraliste.

DMP LE RETOUR ?... Réunion au ministère pour "relancer le DMP". Pour une relance, c'est une relance : la 4ème. On sait maintenant qu'on continue comme avant, avec des expérimentations parcellisées en attendant le grand soir de la mise en commun en 2010, c'est promis-juré. On retiendra une certitude : pour les libéraux, c'est CPS obligatoire, pour les hospitaliers, c'est à voir !

GRIPPES ET ALERTES. Les classiques : le bulletin du Grog et le R.N.S.A. sur les pollens. Recrudescence des infections respiratoires aigües les derniers jours, en particulier chez les enfants.

METHADONE GELULES On avait souligné en son temps (Zappings 72 et 84) les règles contraignantes et irréalistes du passage à la Méthadone gélule (passage obligatoire en Centre tous les 6 mois pour renouvellement pour les patients suivis en ville). Les chiffres viennent confirmer le constat : 5000 patients sous méthadone gélule, 90 % suivis en centres et 10% en ville. A l'inverse, 80% des patients prenant le sirop (25 000) sont suivis en ville. La gélule est en principe réservée aux patients les mieux insérés et les mieux stabilisés, donc ceux qui sont suivis en ville. Cherchez l'erreur...

LIRE CD RADIO SUR MAC Les utilisateurs de MAC ont souvent pesté quand les patients leur ont donné un CD-Rom pour lire des clichés radiologiques car le logiciel qui permet la lecture n'est pas installé sur les Mac. Il existe une solution : le logiciel OsiriX peut être téléchargé gratuitement (36 Mo à charger, 122 une fois dézippé) et la lecture des images numériques de leurs CD-Rom deviendra un jeu d'enfant.

TRAINE-LATTES et tire-aux-flanc, un papier du Dr Coq qui analyse de sa belle plume la prescription d'arrêts de travail. Dans un domaine où n'existe aucune recommandation, il est bon de lire ces réflexions qui soulignent le quotidien du généraliste. On y ajoutera la lecture des recommandations de la cellule tracasseries administratives de l'Union Régionale de Picardie sur le sujet : une page de recommandations aux médecins sur la motivation des arrêts de travail..

GENERALISTE EN ALLEMAGNE Un médecin allemand commente les réformes en cours dans son pays (publié dans le Spiegel). C'est un pays qui avait mis en place une CCAM hyperdétaillée comme en rêvent certains (mais avec les moyens en personnel pour l'appliquer). Il découvre l'intérêt éventuel d'une démarche forfaitaire.

MEDECIN AGENT SECU un médecin s'est donné la peine de solliciter madame Lacaisse en vue d'une embauche en tant qu'agent administratif. Sa lettre est un relevé très complet de toutes les tâches administratives que nous effectuons, celles dont on parle tant et qui nous causent parfois beaucoup de tracas. Tout est dit en deux pages. Là encore, lire avec intérêt la fiche sur l'externalisation des tâches administratives ou économiques produite par l'URML Picardie.

FEUILLETON A BOULOGNE l'aventure continue à Boulogne où le directeur de la caisse a décidé de s'enfoncer progressivement dans le ridicule et d'augmenter la pugnacité des confrères du secteur. On rappelle qu'Espace Généraliste lui doit des remerciements enthousiastes. Au delà du ton carabin très bien illustré par la presse locale, nous rappelons que le sujet est des plus sérieux et Espace Généraliste invite les députés à se pencher sur cette situation : elle illustre l'art et la manière de "Madame Lacaisse" d'utiliser les textes, votés par la représentation nationale, sur les délits statistiques des médecins. Déniant le droit des individus, ils sont totalement contre-productifs. Quant aux médecins du boulonnais, ils proposent de recycler les DAMs en Délégués Aux Micmacs.

GENERALISTE D'OR Si vous avez envie d'avoir votre binette de généraliste dans le journal du même nom, il vous est possible de candidater aux différents prix du généraliste. Dernier délai d'envoi du dossier : le 13 mai 2009. Il suffit de télécharger les documents pour avoir tout les détails.

LE COIN DU CARABIN Spécial premier avril : un choix de textes qui tout en étant poissoneux ne manquent pas de sens :
Excellent 1er Avril du Formindep à propos de la HAS (et accessoirement lire aussi l'état du dossier sérieux). L'Inpes (piraté) donne des conseils aux patients pour "la journée nationale pour l'éducation des professionnels de santé". Quant à la revue de madame Lacaisse "Pratiques et Organisation des Soins", elle nous pond un article magnifique sur les Hôpitaux Magnétiques.

L'Otan à Strasbourg ne peut échapper au coin du carabin par un mini diaporama : Otan-Autant.

Quant à la fusion Espace Généraliste -FMF Gé, vous vous doutez bien que les propositions de nom libèrent les esprits facétieux avec entre autres UMP: Union des Médecins Progressistes; FLOP : Fédération Libérale des Omnipraticiens Français; Généralitude ! Et si on l'appelait OM G (Objectif Médecine Générale), ce serait gênant car ceux du PSG (Praticiens Syndiqués Généralistes) ne voudraient jamais adhérer !

Dr Claude Bronner