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Revue de presse du 12 octobre 2008

samedi 11 octobre 2008 par JOSEPH Didier

Information générale Les pharmaciens pourraient renouveler une fois la pilule contraceptive

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Pilule : bientôt fini de supplier le pharmacien pour avoir du rab’ ?

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Hôpital : 43% des Français pensent que la situation aux urgences s’est détériorée en cinq ans, selon un sondage

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Hôpital : de plus en plus de Français choisissent le privé

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Roselyne Bachelot : "Je ne fermerai aucun établissement"

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CLAMP : clamper les vases communicants entre médecine et industrie pharmaceutique

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Crise de crédibilité de la pédopsychiatrie, due à la corruption par les firmes pharmaceutiques et à ses faibles bases scientifiques

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Innovative Medicines Initiative : la Commission européenne et EFPIA s’allient pour dévaliser la recherche et les deniers publics

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Parlement européen - rapport Peterle & "Ensemble pour la santé"

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Ircantec : un accord entre le ministère et quatre intersyndicales

Hélène Ceccato

Le gouvernement devait envoyer aujourd´hui, vendredi, un protocole d´accord définitif sur la réforme de l´Ircantec (Institut de retraite complémentaire des agents non-titulaires de l´Etat et des collectivités publiques) aux quatre intersyndicales de praticiens hospitaliers négociateurs (CPH - Coordination médicale hospitalière, Inph - Intersyndicat national des praticiens hospitaliers, CMH - Confédération des praticiens hospitaliers, Snam-Hp - Syndicat national des médecins, chirurgiens, spécialistes et biologistes des hôpitaux publics). Ce protocole traduit les discussions menées hier rue de Ségur sur des « mesures générales de pérennisation » de ce régime.

Les syndicats ont accepté les mesures compensatoires proposées par Roselyne Bachelot, pour un montant de 180 millions d´euros sur cinq ans, destinées à éviter une trop grande baisse de rendement de ce régime complémentaire de retraite (2009-2017). Cette enveloppe permet d´élargir l´assiette du régime de retraite aux primes (indemnités d´engagement de service public exclusif, indemnité d´activité sectorielle et de liaison, indemnité multi-établissements, indemnité de responsable de pôle) et à la totalité des astreintes dès 2009. C´était une revendication des syndicats.

Résultat, ni les praticiens hospitaliers retraités, ni ceux qui partiront à la retraite dans les dix prochaines années ne sont touchés par la réforme. Et pour les nouveaux retraités en 2040, ils « connaîtront une baisse du rendement de leur retraite complémentaire de 4 à 8% par rapport à aujourd´hui », indique le ministère. Sans ces mesures compensatoires, les syndicats prévoyaient une baisse de rendement de 30%, alors même que cette retraite complémentaire représente près de 60% de la retraite globale d´un praticien hospitalier.

Cet accord change également le mode de gouvernance de l´Ircantec. Les praticiens hospitaliers seraient désormais représentés au conseil d´administration de l´institut de retraite par un praticien nommé sur proposition conjointe des syndicats signataires de l´accord. Les compétences de ce conseil d´administration seraient étendues « à la responsabilité de fixer les paramètres du régime ».

Les syndicats ont également demandé l´ouverture d´une concertation pour mettre en place une « sur-complémentaire » de retraite qui serait alimentée par les comptes-épargne temps pour les personnels ne cumulant pas assez de gardes et d´astreinte, a expliqué Rachel Bocher, présidente de l´Inph à Egora.

L´Inph et la CPH conditionnaient la levée de leur préavis de grève pour les 16 et 17 octobre au respect de cet engagement ministériel qu´ils étudieront ce soir en assemblée générale.

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Le projet de loi Bachelot reçu défavorablement par le conseil de l´assurance maladie

H. C.

La Cnamts (Caisse nationale d´assurance maladie des travailleurs salariés) et l´Uncam (Union nationale des caisses d´assurance maladie) se sont prononcées, hier, majoritairement contre le projet de loi Hôpital, patients, santé et territoires (Hpst).

Dans un communiqué, Michel Régereau (CFDT), le président de ces conseils, indique que de nombreux syndicats ont regretté la façon dont la concertation préalable avec le ministère de la Santé a été menée. Celle-ci a été « purement formelle » et « n´a pas permis de véritable débats sur des dispositions amendables ».

Dans le détail du texte, si le conseil de la Cnamts apprécie la définition des missions de la médecine de premier recours, il craint une « étatisation résultant du regroupement des services et des modalités d´articulation des nouvelles instances de l´assurance maladie ». La Cnamts a par ailleurs estimé insuffisantes « les missions des conseils de surveillance des ARS et la place, en leur sein, des partenaires sociaux et des organismes complémentaires ».

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Début de la campagne de vaccination contre la grippe sur fond de polémique

H. C.

Les vaccins contre la grippe sont délivrés depuis ce matin dans les pharmacies. Grande nouveauté cette année, les patients dont la vaccination est prise en charge à 100% par l´assurance maladie (personnes de 65 ans et plus et malades chroniques) et qui se sont déjà fait vacciner l´année dernière, n´ont pas besoin d´une prescription médicale. Les pharmaciens peuvent leur délivrer le vaccin sur présentation du bon de l´assurance maladie. Ils peuvent ensuite se faire vacciner par une infirmière.

La Csmf (Confédération des syndicats médicaux français) a souhaité clarifier la situation : cette démarche vise uniquement à simplifier la tâche des médecins généralistes. « Dorénavant, ils devront remplir le bon de prise en charge uniquement dans le cadre de la primo-vaccination, ce qui constitue une réponse à leurs attentes en matière de simplification administrative », indique le syndicat. Il précise bien qu´il ne s´agit pas d´une délégation de tâche et rappelle que dans le cas de la primo-vaccination, les médecins devront remplir le bon de prise en charge. Cette nouvelle possibilité pour les patients n´a donc « nullement été mise en place dans une idée de maîtrise des coûts, car la majorité des médecins traitants effectuent déjà cette vaccination au cours d´une autre consultation sans prendre aucun supplément d´honoraire », s´est défendu la Csmf.

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Les négociations conventionnelles piétinent en l´absence des complémentaires

Hélène Ceccato

L´absence de l´Unocam (Union nationale des organismes d´assurance complémentaire) à la table des négociations conventionnelles a été très remarquée ce jeudi matin et peu appréciée par les représentants syndicaux. Résultat, l´accord sur le secteur optionnel est une nouvelle fois renvoyé. « Nous sommes victimes des dégâts collatéraux de la taxe d´un milliard d´euros proposée par le gouvernement sur le chiffre d´affaires des complémentaires », estime Michel Chassang, le président de la Csmf (Confédération des syndicats médicaux français). « On sait bien qu´il y a un problème de cohérence interne à l´Unocam en ce moment, commente pour sa part le syndicat des médecins libéraux (SML). Mais on se demande si les complémentaires veulent vraiment la mise en place du secteur optionnel. » Cette politique de la chaise vide est d´autant plus mal perçue que la signature des organismes complémentaires devrait bientôt être rendue obligatoire dans les secteurs où les complémentaires sont majoritaires dans les remboursements, en l´occurrence aujourd´hui l´optique et le dentaire. Lors du prochain rendez-vous, le 23 octobre, ces organismes devraient être présents, mais en qualité d´observateurs.

La démographie médicale a largement occupé le reste des discussions. Mais le sentiment général est qu´il n´y a eu aucune avancée. La Csmf explique ce sur-place par la pression du gouvernement sur l´assurance maladie pour mettre en place, à côté des mesures incitatives, des mesures pénalisantes pour les médecins déjà installés ou en projet d´installation dans une zone surmédicalisée. Ce que les syndicats refusent unanimement. Chaque organisation a eu l´occasion de rappeler ses positions sur le sujet.

MG-France a proposé des « contacts de solidarité intergénérationnelle » pour favoriser l´installation des jeunes médecins. Ceux-ci leur garantiraient « des conditions d´installation moderne » dans des maisons de santé pluridisciplinaires. Martial Olivier-Koehret, leader du syndicat, a demandé également que le recensement des territoires soit organisé par les missions régionales de santé, mais aussi par les élus et les représentants professionnels.

Pour Jean-Paul Hamon, le président de la branche généraliste de la Fédération des médecins de France (FMF-G), les mesures incitatives sont autant du ressort de la convention que de la loi. Il demande aux ministres du Budget et de l´Enseignement supérieur de titulariser immédiatement les 50 généralistes enseignants dans les facultés et d´aménager les études pour que tous les étudiants effectuent des stages dans les zones sous-dotées. Deux mesures qui auraient l´avantage, selon la FMF, de coûter peu et d´envoyer un signal fort aux étudiants en faveur de la médecine générale. Resterait aux partenaires conventionnels à négocier l´organisation de la permanence des soins de nuit qui devrait être « défiscalisée » et « organisée en points fixes ». La FMF-G propose de rémunérer ces médecins à 4 C de l´heure. Le regroupement en maisons pluridisciplinaires lui paraît en revanche coûteux dans les zones sur-dotées.

Les trois prochains rendez-vous ne seront pas de trop pour aboutir, comme le souhaite Frédéric Van Roekeghem, le directeur de l´assurance maladie, à un accord global.

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Etudes : Jacques Domergue propose une réforme de la 1ère année en 2009

Hélène Ceccato

Jacques Domergue, député UMP de l´Hérault, s´apprête à déposer une proposition de loi qui vise à créer une « première année commune aux études de santé » pour « faciliter la réorientation des étudiants ». Son texte, qui devrait être publié la semaine prochaine au Journal Officiel, reprend plusieurs des conclusions du rapport Bach (février 2008) sur la réforme de la première année des études de médecine (Pcem 1).

Le problème, indique le Dr Jacques Domergue, c´est que cette première année qui attire de plus en plus de jeunes « est uniquement orientée vers la sélection des étudiants ». Ce qui crée selon lui un véritable gâchis. Son texte s´appuie à la fois sur la volonté de créer une culture commune pour les futurs professionnels de santé et sur la possibilité pour les étudiants recalés de se réorienter plus facilement. Ainsi, les étudiants pourraient être redirigés vers d´autres filières scientifiques dès la fin du premier semestre de la première année.

« Comme pour les grandes écoles de commerce ou d´ingénieurs, les étudiants en première année de santé pourront passer plusieurs concours selon leurs aspirations », explique le député à Egora. Cela demanderait de réorganiser les quatre concours existants.

Deux types de passerelles seraient créés. Pour les étudiants justifiant de « certains titres ou diplômes » (les titulaires d´un master universitaire, d´une école de commerce ou des Instituts d´études politiques) qui pourraient être admis « en deuxième année ou troisième année d´études médicales, odontologiques, pharmaceutiques ou en première année d´école de sage-femme ». Quant aux étudiants ayant validé « au moins deux années d´études » dans une de ces filières de santé, ils pourraient changer de filières et être admis en deuxième année de médecine, odontologie, pharmacie ou en première année de sage-femme. Ce que Jacques Domergue nomme « le droit au remords ».

Ces dispositions permettraient, selon son promoteur, de rattraper la moitié des 80 000 étudiants qui se présentent à l´ensemble des ces concours. Le texte devrait être présenté au Parlement en janvier pour être appliqué dès la rentrée 2009-2010. A condition que cette proposition de loi arrive à se faufiler dans « une niche parlementaire ».

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Les biologistes mobilisent contre l´entrée de capitaux privés dans la profession

Hélène Ceccato

L´intersyndicale des biologistes qui regroupe les trois syndicats majoritaires de la profession (syndicat des biologistes, syndicats des laboratoires de biologie clinique, syndicat national des médecins biologiste) et les associations régionales des professionnels, veut alerter les parlementaires français et européens contre le projet d´ordonnance du gouvernement sur la réforme de la biologie médicale, inspiré du rapport Ballereau. Ils ont lancé une pétition sur internet pour informer le grand public contre ce qu´ils appellent « la santé aux enchères ». Le Pr Claude Cohen, porte-parole del´intersyndicale a précisé : « le gouvernement veut ouvrir à 100% le capital des laboratoires de biologie médicale à des grands groupes ce qui représente une menace en terme de services et d´accès aux analyses médicales dans les années à venir. Ces groupes ne seront intéressés que par la rentabilité, ce qui est contraire à notre éthique de praticiens et représente un risque ». Et de citer le contexte de crise financière mondiale.

Intégrée dans la future loi Hôpital, patients, santé et territoires (Hpts), cette réforme devrait prendre effet sous forme d´ordonnance. « Ce choix du gouvernement est antidémocratique, a poursuit le Pr Claude Cohen » qui s´exprimait ce matin devant la presse, à l´Assemblée Nationale.

Les biologistes préviennent également les autres professionnels de santé, notamment les radiologues et les pharmaciens que l´ouverture des capitaux de leur cabinet ou de leur officine aux investisseurs non professionnels de santé risque de les concerner prochainement. « On peut imaginer que dans un avenir proche, les financiers soient intéressés par les maisons de santé pluridisciplinaires qui vont être mises en place avec la loi Hpts » a ajouté l´intersyndicale.

Quant aux garde-fous prévus dans le rapport Ballereau, notamment les droits de vote qui resteraient majoritairement réservés aux biologistes, l´intersyndicale les balaye. « Quand les biologistes seront dans des structures où le capital appartiendra à des financiers, ils ne seront pas en mesure de prendre toutes les décisions, a assuré Jean Benoit, le porte-parole de l´intersyndicale. En cas d´opposition, ils risquent même d´être remerciés. » Il considère par ailleurs que l´obligation pour un investisseur de rester au moins 7 ans dans le capital du laboratoire auquel il vient d´apporter des fonds, pourra peut-être protéger les biologistes des investisseurs les plus spéculatifs, mais qu´elle ne sera pas suffisante.

Pour retrouver la pétition des biologistes : /www.lasanteauxencheres.fr/pe... Consulter le rapport cliquez ici : http://www.egora.fr/actualites/jour...

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Dans la presse

On peut trouver dans la presse, tant professionnelle que grand public, une multitude de propositions supposées pouvoir fournir des solutions aux problèmes qui s’annoncent dans la santé en France du fait de la démographie à venir.

lire la suite sur : http://www.le-toubib-est-generalist...

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Vers une régulation des honoraires libres des médecins

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Les Urgentistes en mocassins

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Le NPD présente une publicité télévisée sur les soins de santé

en anglais

http://www.youtube.com/watch?v=%206...

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Vaccin contre la grippe : "Des médecins peu convaincants !"

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Des bonbons White Rabbit suspects en France

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Sécurité sociale – des avis défavorables aux projets de loi en cours

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Processus LMD - professions paramédicales et sages-femmes intégrées

L’IGAS, l’IGAENR, l’IGF et le CGES ont été saisis d’une mission interministérielle sur « La reconnaissance des diplômes d’Etat professionnels paramédicaux et de sages-femmes par référence au schéma universitaire européen Licence-Master-Doctorat ».

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[*CENTRE HOSPITALIER. L’exercice 2008 va se terminer sur un déficit cumulé d’1,2 million d’ ? faute d’activité, dû à un manque de médecins. Le maire et président du conseil d’administration est inquiet*]

Une majorité contre le projet de budget 2009

Hier après-midi, le conseil d’administration de l’hôpital de Cognac a pris connaissance du déficit de l’établissement de santé. François Fraysse, le directeur, a annoncé un déficit 2008 d’1,2 million d’euros (déficit cumulé).

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Sarkozy annonce un nouveau plan en 2009 pour les maladies rares

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Viens voir le docteur (come to see the doctor)

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La santé privée... de médecins

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Un quart des adolescentes américaines a bénéficié d’une vaccination par Gardasil*

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Il n’y aurait pas assez de médecins en République tchèque

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La bataille antigrippe commence

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Rapport sur le LMD : les infirmiers et les kinésithérapeutes déçus alors que les sages-femmes sont plutôt satisfaites

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Hôpital 2007, franchises et déremboursements... : la logique d’une réforme

Une émission proposée et présentée par Pascale Fourier sur ALIGRE FM 93.1 en région parisienne

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Les Français n’investissent plus dans leur santé

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LMD : Roselyne Bachelot répond aux étudiants infirmiers

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LMD : réactions des organisations infirmières

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Faute d’étude fiable, la polémique reprend sur les tarifs des hôpitaux et des cliniques

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Démographie médicale : les négociations n’avancent pas

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Ils font l’Amérique : « Un manque dramatique d’infirmières »

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Médecin de famille : une profession en crise

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Le docteur est parti sans prévenir ses patients

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Les FSE des Industries Électriques et Gazières sentent le gaz

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[*Délégation de tâches*]

Un gain de temps médical de 0,5% à 3,1%

La délégation de tâches du médecin vers l’infirmière permet-elle d’économiser significativement du temps médical ? Oui, mais seulement 3,1 % du temps dans le meilleur des cas et 0,5 % dans une hypothèse basse. C’est une des conclusions de l’enquête réalisée par le Centre de Sociologie et de Démographie médicale. La délégation de tâches du médecin vers l’infirmière permet-elle d’économiser significativement du temps médical ? Oui, mais seulement 3,1 % du temps dans le meilleur des cas et 0,5 % dans une hypothèse basse. C’est une des conclusions de l’enquête réalisée par le Centre de Sociologie et de Démographie médicale révélée à l’occasion de la journée de rentrée du CNPS (Centre national des Professions de Santé). Dans un contexte de démographie médicale aléatoire et de réorganisation programmée de l’offre de soins (loi Hôpitaux, Patients, Santé, Territoires), la question de la délégation de tâches et plus largement de la coopération interprofessionnelle méritait d’être examinée de plus près. Et si les premiers enseignements de cette étude demandent à être complétés et confirmés par d’autres études (gains financiers de la délégation ou du transfert par exemple), ils ont le mérite de formaliser le cadre d’analyse.

Deux exemples : Primo : le choix des termes de délégation ou transfert ne recouvre pas les mêmes réalités. Il faut savoir par exemple que la responsabilité d’une tâche en cas de délégation incombe toujours à la personne qui la délègue. Et que le transfert, s’il inclut la responsabilité de la tâche, suppose une formation spécifique de celui vers qui la tâche est transférée. C’est donc une compétence qui est transférée.

Secundo : pour être évaluée dans toutes ses dimensions, la coopération interprofessionnelle (qu’il s’agissse de transfert ou de délégation) doit répondre au moins à 3 objectifs : pallier la pénurie, réaliser des gains financiers et garantir la satisfaction des malades, rappelle Danielle Levy, directeur adjoint du Centre de Sociologie et de Démographie Médicale. A quand une étude s’intéressant aux transferts de taches entre médecins et pharmaciens ?

Patrick Guetta

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[*Economie officinale*]

85 officines fermées en 24 mois

Selon l’UPRP qui a enquêté auprès des 8 DDAS de la région Ile-de-France, 85 pharmaciens ont rendu leur licence au cours des 24 mois écoulés faute de repreneur. Les pharmacies ayant fermé leurs portes et retrouvé preneur ne sont pas inclues dans ce chiffre. Selon l’Union de Pharmaciens de la Région Parisienne qui a enquêté auprès des 8 DDAS de la région Ile-de-France, 85 pharmaciens ont rendu leur licence au cours des 24 mois écoulés faute de repreneur. Les pharmacies ayant fermé leurs portes et retrouvé preneur ne sont pas inclues dans ce chiffre. Mais le plus inquiétant est que si 50% d’entre l’ont fait à l’occasion d’un départ en retraite, 50 % y ont été contraints par un dépôt de bilan ou par des difficultés économiques. Tous les départements sont-ils également touchés ? Non. En examinant le décompte, il apparaît que Paris et ,surtout, la Seine-Saint-Denis sont de loin les plus touchés. Avec 19 officines fermées pour la capitale et 27 pour la Seine-Saint-Denis, quand la Seine-et-Marne n’en comptabilise que 4, les Hauts-de-Seine et le Val d’Oise 5, les Yvelines et l’Essonne 6 chacun, et le Val-de-Marne 13. La contraction du réseau par asphyxie économique prônée par la Cour des Comptes semble s’être mise en marche d’elle-même.

Patrick Guetta

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