Espace Généraliste

Accueil du site > Infos-Actualités > Revue de Presse

Revue de presse du 11 Novembre 08

mardi 11 novembre 2008 par JOSEPH Didier

Navigation rapide

Santé : proclamons l’état d’urgence

Synthèse du rapport d’évaluation du dispositif des franchises

Bachelot promet d´augmenter l´aide à l´acquisition d´une mutuelle pour les plus de 60 ans

PANORAMA DU MEDECIN

Pamela Messi

Estimant qu´il fallait « améliorer l´accès aux complémentaires », la ministre de la Santé Roselyne Bachelot s´est engagée hier à augmenter de 100 euros l´aide à l´acquisition d´une complémentaire santé (ACS) pour les personnes âgées de plus de 60 ans, au cours de l´émission Dimanche +, sur Canal +.

Cette aide, mise en place en 2005, concerne les ménages (380 000 bénéficiaires) disposant de revenus modestes sans pour autant être éligibles à la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C). Le montant de l´aide est fonction du revenu, mais également de l´âge : l´ACS est actuellement de 100 € pour les moins de 25 ans, 200 € pour les 25 – 59 ans et 400 € pour les 60 ans et plus. Ces derniers verraient donc leur aide passer à 500 €.

« 3,5 millions de nos concitoyens n´ont pas de mutuelle, seulement la moitié pour des raisons financières », estime la ministre. Selon l´Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (Irdes), 7 % de la population française était privée de couverture complémentaire en 2006. Cette absence de couverture serait, selon les économistes, la première cause de renoncement à des soins pour raisons financières.

http://www.egora.fr/commun/script/w...

Consommation d´antibiotiques : la France n´est plus le mauvais élève de l´Europe

PANORAMA DU MEDECIN

P.M.

Après avoir longtemps été le mauvais élève de l´Europe, la France est enfin parvenue à réduire sa consommation d´antibiotiques. Selon la Caisse nationale d´assurance maladie dont les représentants – cités par le quotidien Le Figaro – s´exprimaient la semaine dernière au cours d´un colloque à la Direction générale de la santé, Paris a atteint son objectif de diminuer de 23% la consommation de ces médicaments, devenant ainsi le meilleur élève de l´Union européenne.

Depuis 2002, la France n´a pas ménagé ses efforts pour modifier les habitudes de prescription des médecins et de consommation des patients. Elle avait notamment lancé une campagne de sensibilisation du grand public, autour du slogan « les antibiotiques, c´est pas automatique ». Dans le même temps, les praticiens avaient été dotés de tests de diagnostic rapide des angines, afin de vérifier, devant le malade, leur origine virale ou bactérienne.

http://www.egora.fr/commun/script/w...

Les généralistes prescrivent la contraception d´une femme sur deux

PANORAMA DU MEDECIN

C. L. B.

MG France a tenu à répliquer à la Fédération nationale des Collèges de gynécologie médicale, dont la présidente, le D^r Brigitte Letombe, a critiqué la formation des médecins généralistes, qu´elle a jugé insuffisante pour réaliser le suivi gynécologique des femmes (voir nos précédentes éditions). Se rapportant aux résultats de l´étude Epilule, menée en 2005 à partir du réseau de recueil épidémiologique EPI (étude portant sur 2802 femmes de 16 à 54 ans), financé par le Fonds d´action pour la qualité des soins de ville (Faqsv) le syndicat a rappelé que les généralistes prescrivent la contraception d´une femme deux. Ainsi, 45 % des initialisations de contraception orale et 58 % des renouvellements de contraception orale sont réalisés par les médecins de famille. Le suivi gynécologique étant assuré dans 39 % des cas par un médecin généraliste et 57 % des cas, gynécologue. « Le médecin généraliste est donc un interlocuteur privilégié des femmes pour leur prise en charge gynécologique et contraceptive », conclut le syndicat.

http://www.egora.fr/commun/script/w...

Les cardiologues refusent toute baisse du CsC

PANORAMA DU MEDECIN

C.H.

« C´est la limite à ne surtout pas franchir », avertit le D^r Jean-François Thébaut, président du Syndicat national des spécialistes des maladies du cœur et des vaisseaux (Snsmcv). Alors que le troisième round des négociations conventionnelles, demain mercredi, sera consacré aux spécialités techniques, le syndicat s´inquiète de la « rumeur » de baisse de la cotation de la consultation spécialisée en cardiologie (CsC), dont la valeur actuelle est de 45,73 euros.

« Le ministre du Budget a réclamé aux spécialistes 250 millions d´euros d´économies, dont 100 millions en radiologie, 100 millions en biologie et 50 millions pour les autres spécialités. Frédéric Van Roekeghem, le directeur de la Cnam, va donc sûrement proposer des plans d´économies aux spécialités techniques », précise le D^r Thébaut. « Or, toucher à un acte clinique comme le CsC serait un motif de rupture totale », ajoute-t-il.

Rappelant l´adhésion de la spécialité à la maîtrise médicalisée formalisée dans la convention de 2005, via les accords de bon usage des soins (Acbus), le syndicat refuse de « repartir dans la maîtrise comptable pure » et engage les partenaires conventionnels « à ne pas céder aux injonctions comptables de Bercy ».

http://www.egora.fr/commun/script/w...

Une campagne pour inciter les pré adolescents à bouger

PANORAMA DU MEDECIN

C. L. B.

Coup d´envoi, demain, au stade de France à Saint Denis (94), de « Bouge… une priorité pour ta santé », un programme de lutte contre la sédentarité des jeunes mis en place par la Mutualité française et l´Union nationale du sport scolaire (Unss), pour prévenir notamment l´obésité. 3 000 collégiens des classes de 6^e et 5^e venus de 18 collèges sont attendus dans le stade, aux côtés des ministres de la Santé, des Sports et de la Vie associative, Roselyne Bachelot et de l´Education nationale, Xavier Darcos. Ces jeunes pourront mesurer leurs conditions physiques grâce à des tests simples installés dans des ateliers, et seront incités à comprendre l´importance des programmes de prévention. Et pour donner encore plus de lustre à la manifestation, une brassée de sportifs médaillés ou de haut niveau seront sur place pour les accompagner durant la journée, comme Steeve et Christophe Guenot, médaillés d´or et de bronze de lutte au Jeux Olympiques de Pékin, et les joueurs de l´équipe de rugby du Stade français, accompagnés de leur capitaine et de leurs entraîneurs. Selon le ministère de la Santé, ce programme « consiste en une véritable campagne de prévention et d´éducation à la santé pour les jeunes âgés de 11 à 14 ans, période de l´enfance où la baisse d´activité physique est souvent marquée et où l´obésité risque de s´installer ».

http://www.egora.fr/commun/script/w...

Education thérapeutique

un rôle essentiel dans le traitement de la maladie chronique

L’éducation thérapeutique est une composante essentielle du traitement de la maladie chronique. Si ce postulat fait l’unanimité autour lui encore faut-il s’entendre sur sa définition et sur les objectifs que l’éducation thérapeutique doit permettre d’atteindre. L’éducation thérapeutique est une composante essentielle du traitement de la maladie chronique. Si ce postulat fait l’unanimité autour lui encore faut-il s’entendre sur sa définition et sur les objectifs que l’éducation thérapeutique doit permettre d’atteindre. « l’éducation thérapeutique est à la fois un apprentissage spécialisé pour l’acquisition de connaissances thérapeutiques et une aide au changement de comportement de soins pour atteindre des objectifs personnalisés » a rappelé le P^r Grimaldi, diabétologue à l’hôpital de la pitié Salpetrière, lors de sa conférence à la XXI^e journée de l’Ordre des Pharmaciens. Dans cette perspective la notion de personnalisation de la réponse thérapeutique est cruciale. C’est elle qui permettra d’atteindre l’objectif et la finalité de l’éducation thérapeutique qui consiste à apprendre au patient à devenir son propre médecin, c’est à dire à résoudre par lui même ses problèmes thérapeutiques personnels. Maladie chronique par excellence, le diabète est à cet égard un terrain d’expérimentation de premier plan. Car bien qu’indolore, le risque des complications du diabète est angoissant en ce qu’il met en jeu le pronostic vital des patients mais demeure pour nombre d’entre eux un problème abstrait et surtout lointain. Solution du diabétologue : mettre à profit la situation d’angoisse (donc de prise de conscience du risque) pour lui adjoindre une action d’auto prise en charge. Par exemple l’automesure glycémique qui pour anxiogène qu’elle soit dans ces envolées ou ses chutes contraint le patient à agir sans délai

Patrick Guetta

http://www.impactmedecine.fr/index....

Devis médical à 70 euros : le CNOM consulte les médecins

A partir du 1^er février 2009, une information écrite préalable devra être remise aux patients dès lors que les honoraires totaux des actes et prestations facturés dépassent 70 euros. Cette mesure prévue dans la loi de financement de la sécurité sociale 2008 a fait l’objet d’un arrêté paru au JO le 2 octobre. En cas de non respect, les contrevenants seront sanctionnés d’un montant égal au dépassement facturé. Pour alléger cette nouvelle charge administrative, l’Ordre des médecins envisage de mettre à la disposition des confrères un voire plusieurs modèles de notes d’informations sur les honoraires. Une consultation publique vient d’être lancée auprès des médecins via le site de l’Ordre. « Il s’agit d’une proposition de modèle pour informer les confrères sur cette nouvelle contrainte administrative, a déclaré le D^r André Deseur, conseiller national. Ils pourront faire toutes les remarques et nous en tiendrons compte s’il le faut ». Les médecins auront donc jusqu’à fin décembre pour donner leur avis. Le modèle de note d’information retenu sera disponible à l’ensemble des médecins.

L. T.

Cancer du sein : les médecins traitants sollicités

L’assurance-maladie va fournir aux médecins traitants la liste des femmes n’ayant pas eu de mammographie au cours des deux dernières années parmi leur patientèle. Annoncée par la Cnamts lors des 30è journées de la société française de sénologie et de pathologie mammaire, cette action vise à favoriser la participation des femmes au programme de dépistage du cancer du sein. Ce taux s’est établi à 50,7 % en 2007, alors qu’il devrait être 70% pour être efficace. En 2009, les partenaires conventionnels ont prévu un objectif collectif de participation de 80 %.

L. T.

http://www.impactmedecine.fr/medeci...

Paca fière de ses MEP

PANORAMA DU MEDECIN Catherine Le Borgne

L´union régionale des médecins libéraux Paca organise le premier colloque consacré aux médecins à exercice particulier dans ce type d´instance. Avec l´idée de créer une dynamique nationale.

Qui sont les médecins à exercice particulier, autrement dit les MEP ? Passé la vogue des années de pléthore médicale où des médecins généralistes en surnombre ont cherché à séduire les patients par la pratique des médecines alternatives, on connaît mal aujourd´hui cette population d´environ 7 000 médecins répertoriés sous ce label par l´assurance maladie (qui ne prend en compte que cinq catégories de MEP, dont les urgentistes). Ces médecins constituent avec les généralistes la catégorie des omnipraticiens qui ne sont comptabilisés qu´à condition d´exercer pour plus de 50 % de leur temps sous cette forme alternative. Or, « il y a 53 spécificités répertoriées, certains confrères ne pratiquent que pour une partie minoritaire de leur activité, et on ne sait rien des pratiques de médecins spécialistes », tient à préciser le D^r Danielle Colongeon, médecin homéopathe et phytothérapeute adhérente de l´Uccmsf, coorganisatrice du premier colloque MEP, qui se tiendra le 15 novembre à Marseille.

C´est précisément pour en savoir plus sur les souhaits de cette population qui regroupe, entre autres, les homéopathes, ostéopathes, acupuncteurs, allergologues, mésothérapeutes, angiologues, sexologues, nutritionnistes, médecins de médecine manuelle, du sport ou de cures thermales – autrement dit des problématiques souvent divergentes – que l´Urml Paca a pris cette initiative, unique à ce jour. Les sujets de malaise sont nombreux : les référentiels de la Haute Autorité de santé ne sont pas adaptés à ces pratiques alternatives, et les praticiens ont une double obligation de FMC et EPP, générale et spécifique. Depuis la fermeture du secteur 2 et son ouverture sur titre, les MEP se sentent coincés dans un secteur 1 mal adapté à la médecine non conventionnelle, plus lente, ce qui rebute les jeunes confrères qui boudent l´installation et ne sautent le pas qu´à près de 40 ans (52,1 % des MEP exercent en secteur 1, contre 86,3 % pour les généralistes ; on compte près de 4 % de MEP non conventionnés).

Plongeon De plus, la réforme de la médecine générale de 2004, qui a conduit à la qualification des spécialistes en médecine générale selon le respect d´un certain nombre de critères, a contribué à créer une ligne de partage entre « vrais » médecins généralistes et les autres. Enfin, depuis la mise en place du parcours de soins obligeant à l´inscription auprès d´un médecin traitant en 2005, les MEP supportent l´ambiguïté de leur positionnement entre médecin de premier ou de deuxième recours. « Avec cette réforme, nous avons subi une forte baisse de chiffre d´affaires, comme les spécialités cliniques », souligne le D^r Colongeon. Selon les chiffres de l´assurance maladie, les MEP ont perçu un chiffre d´affaires de 120 921 euros annuels en 2005, un peu inférieur aux 124 710 euros des généralistes, et 7 % environ d´entre eux auraient été désignés comme médecin traitant par leurs patients. À entendre les syndicats d´homéopathes et d´acupuncteurs, le parcours de soins aurait fait plonger de 15 à 20 % l´activité des MEP non désignés.

« Nous voulons mettre à profit cette journée pour initier la mise en place d´un pôle de médecine alternative, sur le modèle de ce que font les praticiens à plateau technique lourd », explique le D^r Meyer Sabbah, vice-président (Uccmsf) de l´Urml, à l´initiative de cette manifestation. Ce pôle transcourant ou syndicat regrouperait les praticiens à orientation thérapeutique alternative et les organismes de protection complémentaire qui, ensemble, iraient défendre leur cause auprès des pouvoirs publics. « Ce sont des orphelins, on les ignore. L´Urml veut mettre en avant leurs spécificités », ajoute le D^r Régi, président de la Fédération des médecins de France et de l´Urml Paca, où l´on est déjà en train de préparer les premières Assises nationales des médecins à orientations thérapeutiques alternatives, le 13 juin 2009 à Paris.

EN SAVOIR PLUS

Le taux de remboursement des médicaments homéopathiques est passé de 65 à 35 % depuis le décret du 18 décembre 2003. Roselyne Bachelot s´est engagée en 2007 à produire un texte Réglementaire organisant les modalités de prélèvement de la franchise de 0,50 euro sur les boîtes de médicaments de faible coût, comme l´homéopathie, pour qu´elle ne soit pas supérieure au coût du remboursement. Ce texte n´est toujours pas paru.

Paca, une terre d´élection

Conçu par la commission MEP de l´Urml Paca, le colloque du 15 novembre regroupera des représentants nationaux de syndicats de MEP, de nombreuses sociétés savantes, des associations de consommateurs, des organismes de protection complémentaire santé (mutuelles et assurances). La région, au même titre que le Sud-Ouest, la façade atlantique, Paris, le Sud-Est, regroupe un grand nombre de MEP. Ils sont 526 en Paca, et 88 % ont plus de 45 ans. Selon une enquête menée par l´Urml, 53 % des répondants ont déclaré pratiquer un exercice exclusif, qui représente la moitié de l´activité pour près de 80 % des MEP de Paca.

http://www.egora.fr/commun/script/w...

Le compromis européen menacé

Durée du travail . Des eurodéputés s’opposent à la possibilité de dépasser les 48 heures par semaine.

Les médecins de Marc n’ont pas convaincu

Procès . Jugés aux assises du Nord pour non-assistance à un enfant de cinq ans, mort sous les coups, deux praticiens ne parviennent pas à se dédouaner. à lire sur : http://www.humanite.fr/2008-11-04_S...

FSE impossible sous AxiAM 1.40

NETC@RDS : l’expérimentation se poursuit

Antibiotiques : la France a réduit sa consommation

Poursuite de la montée en charge de l’aide complémentaire santé

Les dépassements excessifs bientôt sanctionnés

Un projet de décret actuellement en discussion précise les pénalités financières que pourront appliquer les caisses primaires d’assurance-maladie (CPAM) aux médecins qui pratiqueront des dépassements d’honoraires excessifs.

Les placebos font de l’effet

Le débat secteur 2

Médecins spécialistes : la pénurie

Des documentaires santé proposés par la BBC

novembre 2008, par serge cannasse

La BBC (télévision britannique) propose une série de documentaires à regarder sur le net dont tous les sujets portent sur des enjeux de santé actuels. Ils sont accompagnés d’entretiens avec des spécialistes, de reportages sur la façon dont ils ont été faits et d’une invitation à poser vos questions, en vue d’un forum sur la chaine les 28 et 29 novembre. Le tout est évidemment en anglais. En voici quelques uns (versions courtes).

à consulter ici : http://www.carnetsdesante.fr/Territ...