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Revue de presse du 07 Mars 2008

vendredi 7 mars 2008 par JOSEPH Didier

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Maladies professionnelles : Les femmes en ligne de mire

Une augmentation officialisée

L’indemnisation des maîtres de stage en hausse de 12,5 %

L’indemnisation des maîtres de stage vient d’être revalorisée de 12,5 %. L’arrêté vient d’être publié au « Journal officiel » du 4 mars 2008 et entrera rétrospectivement en vigueur à compter du 1^er janvier 2008. Le Syndicat national des enseignants de médecine générale (SNEMG) se félicite de cette revalorisation accordée depuis la création du stage en médecine générale ambulatoire de 3^e cycle en 1997. « L’augmentation est significative (de 3 500 francs en 1997 à 600 euros en 2008, NDLR), mais un simple rattrapage aurait nécessité plus du double, explique le syndicat. Il aura fallu presque onze ans pour obtenir une revalorisation financière des enseignants cliniciens ambulatoires (ECA) qui assurent l’encadrement et la supervision des internes en médecine générale lors des stages en ambulatoire dans les conditions de leur futur exercice. » Le SNEMG réclame maintenant une « plus grande reconnaissance et une promotion de la fonction d’ECA ».

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Notation des médecins : le rappel de l’Ordre

Suite à l’initiative de la société D&E Investments – et à la polémique qui a suivi – de créer un site d’évaluation des médecins par les patients à la mi-mars (voir notre édition du 5 mars), le Conseil national de l’Ordre des médecins rappelle dans un communiqué que « l’évaluation des pratiques professionnelles a été mise en place à l’initiative de la profession avec l’implication déterminante de l’Ordre sous l’autorité technique de la HAS. Cette évaluation, nécessaire à la qualité des soins obéit à des critères méthodologiques rigoureux ». « La vérification de l’adéquation des locaux et de l’installation du médecin relève directement de la compétence ordinale (art. R 4127-71 du CSP) », ajoute l’Ordre en rappelant que « les manquements du médecin en matière de moralité et de comportement doivent faire l’objet de la saisine de la juridiction professionnelle ».

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EGéOS : les jeunes médecins souhaitent rencontrer Nicolas SARKOZY

Les géants de la Toile tissent leur dossier médical

Remboursement des soins

Médecine sans frontières

Pour être remboursé de soins prodigués dans l’Union européenne, une autorisation préalable de l’Assurance maladie est nécessaire. Entre 2002 et 2006, la Sécu a rejeté près d’un dossier sur deux. Mais une récente décision de justice devrait restreindre les motifs de refus.

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Prise en charge à titre dérogatoire de certaines spécialités pharmaceutiques, produits ou prestations

Le déséquilibre médical est soigné au cas par cas

Visas pour l’hôpital de Belley

Le D^r Dopsoumna a été régularisé in extremis. Dans l’Ain, comme ailleurs, les médecins étrangers font tourner les petits hôpitaux.

MG-France s´attaque à la « souffrance » des généralistes

Gaëlle Desgrées du Loû

Les querelles sur la vie conventionnelle intéressent peu MG-France. Décidé à « ne pas perdre de temps », le syndicat représentatif des généralistes le fait savoir en se positionnant sur un sujet porteur, l´épuisement professionnel des médecins. « La population médicale est dans une vraie souffrance et il n´y aucune structure de prise en charge spécifique », soulignait jeudi devant la presse le D^r Vincent Rébeillé-Borgella, vice-président du syndicat. L´organisation professionnelle propose donc trois mesures phares pour agir : la mise à disposition des médecins généralistes d´un numéro de téléphone dédié et d´un service de prise en charge spécifique et anonyme ; le développement d´un « service de médecine de prévention incitatif » ; la reconnaissance de l´épuisement professionnel au titre des maladies professionnelles. L´instauration d´un service de prévention ne serait alors en aucun cas obligatoire, insiste le D^r Martial Olivier-Koehret, président du syndicat, pour qui « on n´est pas dans une dynamique de signalement ». Selon lui, il conviendrait aussi de former les médecins à la prise en charge de leurs confrères.

Le constat est alarmant. L´épuisement professionnel ou burn-out touche près d´un médecin généraliste sur deux (source : Urml Ile-de-France). Le pourcentage de suicides est élevé chez les médecins. Les femmes sont sur représentées. Les risques sont amplifiés chez les praticiens âgés de 45 à 50 ans, célibataires et en secteur 1 sans rendez-vous.

Au-delà des conséquences dans l´accomplissement et la vie personnelle du médecin, le syndicat pointe les risques de dégradation de la relation médecin-patient et l´augmentation des dépenses de santé due aux sur prescriptions. Il déplore également l´impact négatif sur la qualité des soins. « Et ce n´est pas facile pour une organisation professionnelle de dire cela », fait remarquer Martial Olivier-Koehret. Quant aux causes, elles sont bien connues : charge de travail, paperasserie, isolement, risques juridiques, problèmes de santé, manque de reconnaissance, difficultés financières …

Si la balle est dans le camp du gouvernement pour la reconnaissance du burn-out au titre des maladies professionnelles, le syndicat revendique un rôle non négligeable dans la prévention. Près de 450 bilans de compétence ont récemment été menés par l´organisation, avec à la clé de nombreuses inscriptions des médecins concernés dans des groupes d´échanges de pratique, qui « cassent » l´isolement. Au terme d´une première phase constructive des Etats généraux de l´organisation de la santé (Egos), dont MG-France compte bien tirer profit, le syndicat réaffirme enfin sa position sur le système de rémunération des généralistes, source de nombreux maux. « Le paiement à l´acte exclusif ne permet pas d´organiser le travail dans de bonnes conditions », assure Martial Olivier-Koehret, défenseur d´une part de rémunération par capitation, par pathologie ou sur des objectifs de santé publique.

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Le bouclier sanitaire toujours d´actualité pour Martin Hirsch

Pamela Messi

Ce n´est pas parce qu´il en parle moins que Martin Hirsch, Haut commissaire aux solidarités actives contre la pauvreté, a oublié son projet de « bouclier sanitaire ». Présenté l´été dernier comme une contre-proposition à la mise en place de franchises médicales, ce dispositif avait été imaginé pour garantir que le reste-à-charge annuel d´un assuré ne dépasse jamais un certain seuil. L´assurance maladie effectuant un remboursement intégral au-delà de ce plafond. Malheureusement, regrette-t-il, « nous avons échoué à mettre ce sujet dans le débat public. Il y a eu un débat sur les franchises, mais peu de réflexions sur les alternatives possibles ».

Invité ce matin par la Fondation Concorde à faire le point sur le concept de bouclier sanitaire, le Haut commissaire a assuré que ce dernier restait d´actualité. Le bouclier sanitaire, « c´est simple. C´est pour moi la symétrie du bouclier fiscal » (instauré pour les plus fortunés), mais pour les plus démunis, explique-t-il. Toutefois, « la réalité peut être plus difficile, car si on adhère au concept de bouclier sanitaire, d´autres concepts peuvent devenir caducs ».

Le régime des affections longue durée (ALD), par exemple, pourrait disparaître si le projet de Martin Hirsch venait à voir le jour. « Je n´en serai pas forcément chagriné », précise l´ancien président d´Emmaüs, car ce dispositif, coûteux, « ne couvre pas tous ceux qui devraient l´être » et s´apparente plutôt à un système de « loterie de prise en charge » de la maladie.

Les complémentaires se sentent, elles aussi, menacées par le « risque de démutualisation » qu´un bouclier sanitaire pourrait provoquer. Ce risque existe, confirme Martin Hirsch, qui y voit surtout l´occasion de « rediscuter les tarifications et les contrats des mutuelles ».

Une question demeure en suspens : le bouclier doit-il varier en fonction du revenu ? Le rapport Briet-Fragonard paru sur ce sujet y est en tout cas favorable. Ses auteurs toutefois n´envisagent pas sa mise en place avant le 1^er janvier 2010.

Enfin, Martin Hirsch a reconnu qu´au-delà des probables obstacles techniques et financiers, subsistait un autre enjeu, de taille : « l´acceptabilité » d´une telle réforme. Ce n´est pas gagné, admet le Haut commissaire, notamment parce que « pour 92 % de la population, ceux qui ont des mutuelles, ce débat semble hors-sujet ». Sa solution : « réincarner le débat. Prendre 20 cas types qui ont des reste-à-charge élevés et se demander si on accepte ça. A partir de là, on devrait pouvoir faire de la politique par la preuve. »

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Alzheimer : la peur augmente chez les Français

G.D.L

La maladie d´Alzheimer est pour 54 % des Français (contre 41 % en 2001) la maladie qu´ils redoutent le plus, derrière le cancer, cité par 72 % d´entre eux. C´est ce qu´indique un sondage réalisé pour le magazine Pèlerin, par TNS-Sofres, publié dans l´édition du 6 mars. Il révèle par ailleurs que l´inquiétude augmente avec l´âge des personnes interrogées et que les femmes (60%) sont plus anxieuses que les hommes (47%). En troisième position des maladies les plus redoutées arrivent les maladies cardio-vasculaires (citées par 39 % des personnes interrogées). Les Français évoquent ensuite l´accident cérébral à 36 % et le sida à 27 % (contre 35% en 2001).

Par ailleurs, le directeur de recherches de l´Inserm de Lille, interrogé par l´hebdomadaire sur le Plan Alzheimer et la recherche, appelle à « changer d´état d´esprit et à fédérer les moyens existants », alors que dit-il, « nous sommes en compétition entre les chercheurs ». Avec son équipe, il travaille au développement d´une molécule anti-Alzheimer et espère aboutir à un médicament « d´ici cinq à dix ans ». Sa priorité ? Trouver une molécule efficace qui représenterait « un bénéfice pour le patient et serait rentable économiquement ». Mais selon lui, « le meilleur remède aujourd´hui est un encadrement de qualité, d´où l´intérêt du plan Alzheimer qui va augmenter les places en établissements ».

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Un dossier médical Pro en gestation à la Csmf

En attendant le dossier médical personnel (DMP), « élément majeur de qualité des soins et de santé publique », la Confédération des syndicats médicaux français (Csmf) fabrique sa propre maquette. Présenté comme « une première étape » vers le DMP définitif, le dossier médical professionnel (DM Pro) devrait voir le jour « dans un délai rapide » et être ouvert à tous les médecins, « dans une approche spécifiquement métier ».

Le syndicat qui explicitera plus en détail son projet dans les prochaines semaines, en dévoile les premiers contours. La démarche, strictement professionnelle, vise à informatiser la circulation des « données patients » entre les médecins. Cette communication informatique devrait se substituer progressivement, sans double saisie, à la communication papier entre les praticiens. La Csmf garantit d´ores et déjà une « parfaite compatibilité » avec le futur DMP, dont la généralisation est repoussée sine die. Le DM Pro, promet par ailleurs l´organisation syndicale, sera compatible avec l´historique des remboursements des caisses d´assurance maladie et les autres principaux télé-services existant dans ce domaine.

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Arrêts maladie : le travail, c’est pas la santé

Vers une prise en charge accrue des arrêts-maladie par l’employeur ?

Municipales : Roselyne Bachelot désinvolte déçoit les médecins du 9^e

Ils étaient une cinquantaine ce soir-là dans une salle de la Maison des Agriculteurs, dans le 9^e arrondissement de Paris.

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« Des avancées pour les femmes médecins »

D^r MARIE-DOMINIQUE GHNASSIA, présidente de l’Association française des femmes médecins (AFFM)

La féminisation de la profession progresse d’année en année. Cette évolution bouleverse-t-elle l’exercice médical ?

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Avec le Revenu de solidarité active le débat sur la CMU est inévitable

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Etes-vous favorable à des mesures désincitatives dans les zones surdotées ?

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Trop d’info tue l’information

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Une consultation annuelle gratuite pour les 16-25 ans

ROSELYNE BACHELOT, ministre de la Santé

Neuf cent mille adolescents sont en état de souffrance psychologique, et des centaines de milliers déjeunes ont une mauvaise couverture santé, n’ayant ni complémentaire ni connaissance du système de soin », a déclaré Roselyne Bachelot pour introduire son plan « santé des jeunes », présenté le 27 février en Conseil des ministres.

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INFORMATION DU PATIENT DE LA CONNAISSANCE A LA RESPONSABILISATION

A l’approche du 6^e anniversaire de la loi Kouchner sur le droit des malades, 86% des Français s’estiment bien informés par leur médecin traitant sur les soins et les traitements. Ils le sont en revanche beaucoup moins sur leurs coûts.

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