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Revue de presse du 02 Juillet 2008

mercredi 2 juillet 2008 par JOSEPH Didier

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Lettre d’information de l’IRDES n° 85

Sécurité sociale : l’Acoss défend la qualité de sa gestion

Assurance maladie : un plan de redressement pour 2009

Frédéric Van Roekeghem, directeur de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam), va présenter un projet ambitieux qui prévoit de réduire le déficit de la Sécurité sociale. Le plan de redressement est estimé à 3 milliards d’euros en 2009.

Le courant ne passe plus entre médecins et patients aux Etats-Unis.

Principale cause : la gestion comptable de la médecine

Les républicains (droite américaine) viennent de donner encore un coup bas au système de soins américain dans sa dimension publique et concernant non seulement les pauvres, mais aussi les classes moyennes. Un amendement vient d’être voté pour supprimer 10% de la rémunération des médecins dans les actes couverts par Medicare (assurance publique des personnes âgées, des handicapés, de certains malades chroniques, etc.). Il est vrai que la rémunération des médecins américains est élevée, mais il y a aussi des grandes disparités. Cette coupe ne fera qu’aggraver la crise profonde que traverse la médecine américaine, exprimée dans un écart de plus en plus important entre médecins et patients. Qui semble aller vers la méfiance généralisée d’un camp envers l’autre. Mais les conséquences de la maîtrise comptable par les assurances privées sont encore plus graves.

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Le LEEM se soucie de l’éthique !! L’industrie pharmaceutique annonce un code européen de déontologie

Alors là… Nous sommes sûrs qu’il n’y aura désormais plus aucun conflit d’intérêt, plus aucun dérapage des firmes pharmaceutiques ! Qui vont renoncer à leur recherche de profit à tout prix pour devenir des « partenaires » neutres des associations de patients comme des médecins… Qu’ils financeront et (dés)-in-formeront par amour pour la santé… Voici une brève du Figaro intitulée Médicaments : un code de déontologie UE :

« Les industriels du médicament vont se doter à partir de demain d’un code de déontologie européen, pour encadrer leurs relations avec les associations de patients, ont annoncé aujourd’hui les entreprises du médicament (Leem). Il prévoit notamment d’assurer la diversité des financements des partenariats conclus avec les associations, la publication annuelle par les industriels de ces mêmes partenariats et la possibilité de faire arbitrer un différent par le CEMIP (comité d’éthique et de médiation de l’industrie pharmaceutique). Ces engagements s’ajoutent à ceux qui concernent les relations avec les professionnels de santé mais également portant sur la formation médicale continue, les essais cliniques, la visite médicale, la communication sur internet ou encore la presse médicale. »

Il faut avoir l’esprit mal tourné – comme Pharmacritique – pour oser douter de cette éthique-là… Mais lorsqu’on voit ce que les "engagements" précédents ont donné, l’optimisme serait peu responsable…

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Les Yeux du SAMU
ou

Quand notre ministre ignore superbement les libéraux qui participent tous les jours à la permanence des soins

217 spécialités pharmaceutiques autorisées devant le comptoir

Roselyne Bachelot a présenté mardi la liste des médicaments, vendus sans ordonnance et non-remboursables, dits « médicaments de médication officinale », qui pourront désormais être proposés en accès libre dans les pharmacies.

217 spécialités pharmaceutiques couvrant 71 domaines thérapeutiques, 19 médicaments homéopathiques et 12 à base de plantes pourront désormais être vendus en accès direct dans les officines. On y retrouve des médicaments contre la douleur légère ou modérée, la fièvre, la toux, la rhinite allergique, le mal de gorge, la diarrhée, les troubles cutanés, mais aussi les substituts nicotiniques (gommes à mâcher, comprimés à sucer et dispositifs transdermiques)… Ils devront être présentés dans un espace bien identifié et séparés des autres produits, à proximité immédiate du comptoir. Cette liste, fixée par l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) est accessible sur son site. Et sera prochainement publiée au « Journal officiel ».

Liste des médicaments PMF (Prescription médicale facultatif) par indication :

http://afssaps.sante.fr/htm/10/med-...

Liste des médicaments PMF par spécialité :

http://afssaps.sante.fr/htm/10/med-...

Médicaments homéopathiques :

http://afssaps.sante.fr/htm/10/med-...

Médicaments traditionnels à base de plantes :

http://afssaps.sante.fr/htm/10/med-...

http://actu.blog.quotimed.com/archi...

Présidence française de l´Europe : la santé en mode mineur

G.D.L et C.L.B

La France a pris ce mardi, pour six mois, les rênes du Conseil de l´Union européenne. L´incidence sur les dossiers « santé » ne devrait pas être majeure, la présidence française ayant choisi de se concentrer sur quatre priorités fortes que sont l´immigration, l´énergie et l´environnement, la politique européenne de la défense et la politique agricole commune. Pour autant, le dossier n´est pas passé totalement aux oubliettes. Trois thématiques ont été mises en avant par la présidence française : la maladie d´Alzheimer, le renforcement de la sécurité sanitaire en Europe et « l´Europe de la santé au service des patients ».

Ce dernier sujet devrait être sur le devant de la scène dès cette semaine, puisqu´un projet de directive européenne sur les soins transfrontaliers, plusieurs fois repoussé et abandonné, sera présenté demain mercredi, par la commissaire européenne à la Santé, Androulla Vassiliou. Le texte qui tente d´harmoniser certaines pratiques de systèmes de soins européens devait déjà être présenté en novembre puis début décembre 2007. Il instaure notamment le principe de l´obtention d´une autorisation préalable pour les patients qui souhaitent bénéficier d´un traitement médical à l´étranger (et si ce traitement est jugé approprié, il ne pourrait leur être refusé) et le principe selon lequel les pays d´origine des patients devraient assumer le coût des soins de santé reçus à l´étranger. Un colloque intitulé « L´Europe de la santé au service des patients » est prévu les 13 et 14 octobre à Paris.

Le défi du vieillissement est aussi au menu de la présidence française, avec une grande conférence européenne consacrée à la maladie d´Alzheimer les 30 et 31 octobre à Paris. Financement de la recherche, établissement de lignes directrices dans le domaine des soins, et accompagnement social : tels sont les axes sur lesquels travaille la présidence française pour, selon Roselyne Bachelot, « établir les modalités d´une action européenne » autour de cette maladie. La ministre de la Santé a aussi indiqué vouloir réfléchir à la « soutenabilité financière » des régimes nationaux pour faire face aux défis de la dépendance.

Troisième grand thème de réflexion européenne : le renforcement de la sécurité sanitaire. Il s´agit de rechercher des voies d´amélioration dans la coordination de la gestion des risques sanitaires de grande ampleur au sein de l´Union, à l´image de ce qui a déjà été fait dans la préparation à une pandémie grippale. Ce thème sera notamment abordé lors de la réunion informelle des ministres chargés de la santé, prévue les 8 et 9 septembre à Angers. La sécurité routière et la santé des jeunes feront aussi l´objet de deux conférences en octobre et en décembre. Lors de son discours à l´Assemblée Nationale, le Premier ministre, François Fillon a également assuré que la Présidence française serait l´occasion de mener certains combats sociaux comme le droit à la santé.

Outre les sujets officiels, un certain nombre de dossiers, moins consensuels, ont un impact sur l´organisation des systèmes de santé des Etats membres. Le Conseil de l´Ordre a lancé un avertissement fort concernant un projet de directive sur le temps de travail des salariés européens, approuvé par la France, et qui pourrait avoir des conséquences importantes sur le temps de garde des praticiens hospitaliers. Même si le gouvernement a promis qu´il s´en tiendrait à la législation française sur ce point, le Cnom s´inquiète des retombées d´une telle disposition sur la qualité et la sécurité des soins. La France devra aussi prendre position sur l´ouverture sans limitation du capital des SEL (sociétés d´exercice libéral) aux financiers, exigée par la commission européenne. Les professionnels de santé et les différents Ordres crient à la perte d´indépendance et pointent du doigt les dangers d´une « vision exclusivement commerciale du système de soins privilégiant la rentabilité immédiate ». « Je compte sur le présidence de la République pour réaffirmer qu´il n´est pas question d´aller vers un système de santé plus étatisé et qu´il faut conserver un système à la fois public et privé », souligne pour sa part Michel Chassang, président de la Confédération des syndicats médicaux français (Csmf).

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Libre accès à certains médicaments dans les officines : le coup d´envoi est donné

P-Y.P.

C´est désormais officiel, les pharmaciens ont le droit de présenter devant le comptoir de leur officine certains médicaments d´automédication familiale et le public y aura librement accès. Le décret est sorti aujourd´hui au Journal officiel. La liste de ces produits, préparée par l´Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé, devrait sortir prochainement au JO, mais, elle est d´ores et déjà connue. Elle comprend 217 présentations de produits allopathiques, 12 à base de plantes, et 19 produits homéopathiques. Elle est accessible dès aujourd´hui sur le site de l´Afssaps, www.afssaps.sante.fr

Potentiellement, quelques 3000 médicaments à prescription facultative commercialisés pourraient se retrouver un jour ou l´autre devant le comptoir des officines. Mais la liste des produits en libre accès ne devrait pas être étendue prochainement, sauf à la marge. C´est qu´en effet, comme l´a indiqué ce matin la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot, cet élargissement ne se fera « qu´après une analyse très précise » tant en termes de bon usage et de sécurité qu´en termes de prix. Et que certains d´entre eux devront être adaptés à ce mode de vente avant de pouvoir y accéder.

Le dispositif, de toute façon, repose sur le volontariat. Les pharmaciens sont libres d´organiser un espace de libre accès devant le comptoir ; et ce sont les laboratoires qui déposent une demande auprès de l´Afssaps pour que leur médicament figure sur la liste des produits ainsi accessibles. Les critères d´admission, notamment de sécurité sanitaire et d´information du public, sont établis par le décret qui vient de sortir. De façon général, le dispositif est très encadré. Les médicaments devront être présentés dans un espace bien identifié, à proximité du comptoir, séparé des autres produits et comportant des messages d´éducation thérapeutique et de prévention. Des fiches spécifiques sur les précautions à prendre pour éviter les interactions ou surdosages ont été élaborées pour certains médicaments comme le paracétamol, l´ibuprofène ou l´aspirine, par exemple. Les prix devront être clairement affichés.

A ceux qui craignent que le libre accès soit un prélude à une commercialisation des médicaments d´automédication en grande surface, Roselyne Bachelot assure qu´il n´en est pas question. « Ce n´est pas parce qu´un chef de rayon est diplômé, que le réseau est sécurisé. Il reste sous la dépendance commercial d´un non pharmacien », rétorque-t-elle. La ministre rend d´ailleurs un hommage appuyé à ses anciens collègues. « Cette mesure (Ndlr de libre accès) n´a été rendue possible que parce que nous savons pouvoir compter sur la disponibilité, la responsabilité et les compétences des pharmaciens d´officine, dans l´univers sécurisé et contrôlé qu´est l´officine ». Elle rappelle les avantages du réseau officinal français : « proximité, service de permanence, équipe professionnelle dédiée et responsable, soumise au contrôle de l´inspection pharmaceutique et de l´Ordre des pharmaciens, absence de contrefaçon, obligation de refus de vente et d´orientation vers le médecin en cas de doute… »

Pour Roselyne Bachelot, le libre accès réalisé dans ces conditions « va nous permettre de mieux informer sur ces médicaments et sur leur bon usage, mais aussi d´agir sur le prix des médicaments à prix libre. » Dans quelles proportions, les prix baisseront-ils ? Difficile de le prévoir, d´ autant qu´il y a, pour l´instant, quelques aberrations. Pour quelques molécules, certaines présentations restent remboursables et leur prix, de ce fait administré, est inférieur au même produit, présenté sous une autre forme en accès libre. Certains ne manquent pas de le souligner. L´usage aplanira sans doute ces distorsions : un observatoire des prix devrait être créé pour permettre leur suivi.

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L´union régionale d´Ile de France veut réduire le délai de carence de la Carmf

L´union régionale des médecins libéraux d´Ile de France (Urml-IdF) défend la protection sociale des médecins libéraux. 97 % d´entre eux, selon une enquête menée en juin 2007 par l´Urml sur le thème du burn-out (épuisement professionnel), demandent une amélioration de leur protection sociale et particulièrement du délai de carence qui frappe les médecins en arrêt de travail. La Caisse autonome de retraite des médecins de France (Carmf) observe en effet un délai de carence de trois mois avant de verser les premières indemnités au médecin arrêté, ce qui le « fragilise », insiste l´Urml, qui met en regard de ces 90 jours les « trois jours de carence » du patient salarié. L´Union régionale d´Ile de France demande que le délai de 90 jours soit ramené à 15 jours, « quitte à échelonner la mise en place de cette mesure sur plusieurs années afin d´éviter tout dysfonctionnement du dispositif ». L´Urml considère que la prochaine mise à plat des régimes de retraite des médecins libéraux- à l´occasion du renflouement du régime ASV, prochainement en cessation de paiement - pourrait être l´occasion d´avancer cette revendication.

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L´assurance maladie joignable au 36 46

L´assurance maladie vient de changer de numéro de téléphone. Les assurés doivent maintenant composer le 36 46 (prix d´un appel local depuis un poste fixe) pour joindre leur caisse d´assurance maladie. Ils ont la possibilité d´obtenir des informations sur les derniers remboursements ou d´être mis en relation avec un téléconseiller. Chaque année, 8 400 conseillers traitent plus de 27 millions d´appels téléphoniques.

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La Cour des comptes ne certifie pas les comptes de la Sécu

La Cour des comptes a refusé de certifier, lundi, le budget du régime général de la sécurité sociale. La haute juridiction, présidée par Philippe Séguin, a réévalué à 10,5 milliards d´euros le déficit du régime général en 2007, alors qu´il a été annoncé à 9, 5 milliards d´euros. Si les comptes des branches maladie, accidents du travail-maladies professionnels et retraite sont considérés comme « réguliers » et « sincères », les magistrats de la Cour ont en revanche constaté des « irrégularités » dans la comptabilisation de certaines opérations des comptes de la branche famille et de la caisse nationale d´allocations familiales.

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"Sécu" : le gouvernement contraint à des mesures de rigueur dès 2008

Diffusion des REcommandations Francophones en Consultation de Médecine Générale (DReFC)

à consulter sur : http://omg.sfmg.org/content/dico/di...

Cercles de qualité médecins-pharmaciens suisses : intérêt confirmé

L’amélioration de l’efficience et de la sécurité de la prescription médicale, diminution des coûts en médicaments par patient.

ÉCOUTEZ - Médicaments en libre-service : "Le grand perdant, c’est le patient"

à consulter sur : http://www.lepoint.fr/actualites-so...

La certification des comptes du régime général par la Cour des comptes

Surirradiés d’Epinal : le ministère de la Santé a été perquisitionné

Le CNRS adopte son plan stratégique et réaffirme le maintien de toutes ses disciplines

agence française de securite sanitaire des produits de sante

Médicaments en accès direct

à consulter ici : http://afssaps.sante.fr/htm/10/med-...

Médicaments en libre accès : c’est parti !

François Danet. « L’hôpital est dans une logique d’entreprise »

Psychiatre, médecin légiste et docteur en sociologie, François Danet vient de publier « Où va l’hôpital ? (*) » Une question qui, avec le conflit à l’hôpital de Carhaix, est d’une brûlante actualité.