Revue de presse du 02 Janvier 2009

jeudi 1er janvier 2009 par JOSEPH Didier

Sommaire

Spectaculaire baisse d’activité de la médecine générale

Un plan d’actions ambitieux pour lutter contre la désertification médicale en Lozère

Carcassonne. Urgences : vers la fin du malaise ?

Urgences : Nicolas Sarkozy dénonce des "polémiques médiocres"

Appels d’urgence : congestion au centre 15

Urgences. Le pont entre le 1^er janvier et le week-end promet un engorgement des appels sur la plateforme de régulation du Samu.

L’état de l’hôpital en France en question

Où va l’argent ? MG France premier syndicat de médecins généralistes a posé la question dès le début de négociation.

Les épidémies s’invitent au réveillon

Poivre et sel de Philippe Alexandre

Les pannes de l’urgence

Les Britanniques vont noter leurs médecins

Laurent Suply (lefigaro.fr)

Ce n’est pas une start-up mais bien un site gouvernemental qui va bientôt proposer ce système de notation aux internautes britanniques.

La dette de l’État dépasse les 20 000 euros par Français

Rions encore

Cette fois c’est une urgentiste qui s’y colle dans le style "c’est les vilains libéraux qui que quoi dont où".

Hôpital, médecins libéraux, infirmières et pharmaciens : une année d’inquiétudes et de sursis

Paris, le 31 décembre 2008 –

L’évènement n’aura finalement pas fait couler beaucoup d’encre, mais les centres hospitaliers universitaires (CHU) célébraient cette année leur jubilé. En guise de cadeau d’anniversaire, le gouvernement annonça dès le mois de janvier sa volonté de mettre en œuvre une énième réforme. Ses grands axes furent dévoilés en avril par l’ancien ministre du travail Gérard Larcher, qui n’était pas encore Président du Sénat. Il plaida notamment en faveur d’une refonte de la « politique de rémunération » des praticiens hospitaliers en envisageant notamment qu’une partie de leurs émoluments soit calculée en fonction de leur activité. Il proposa en outre que les recrutements puissent se faire par contrat local. L’accent était également mis dans les propositions du sénateur sur la nouvelle organisation territoriale de l’offre de soins. L’idée de créer des « établissements de territoire » et de procéder à des regroupements était avancée, tandis qu’était confirmée la naissance des Agences régionales de Santé (ARS). Enfin, la question de la gouvernance des établissements demeurait à l’ordre du jour avec la volonté affichée par le chef de l’Etat (et reprise par Gérard Larcher) de voir s’imposer au sein de l’hôpital un « pilote » unique. L’esprit des recommandations de l’ancien ministre du Travail inspira très largement le projet de loi Hôpital Patients Santé Territoire (HPST) présenté cet automne par le ministre Roselyne Bachelot et qui devrait être examiné à l’Assemblée en janvier.

Malaise toujours palpable à l’hôpital

La perspective de cette nouvelle réforme n’aura guère apaisé le malaise grandissant au sein d’un hôpital public toujours miné par des déficits abyssaux. Les motifs d’inquiétude auront été nombreux et auront notamment concerné le projet de directive de la Commission européenne qui prévoyait entre autres de distinguer dans la comptabilisation du temps de travail, les périodes inactives de garde et les périodes actives. Cependant, cette directive a été rejetée par le Parlement européen il y a quelques jours. Bien que satisfaisante, cette nouvelle n’aura pas non plus été suffisante pour contenter les praticiens hospitaliers et notamment la toujours véhémente Association des médecins urgentistes de France (AMUF). Cette dernière a notamment multiplié les interventions ces derniers jours, voulant faire de la mort d’un homme n’ayant pas pu être pris en charge par un service adapté à sa pathologie pendant six heures, le symbole de l’insécurité qui toucherait aujourd’hui l’hôpital public. La voix de l’AMUF n’est cependant pas toujours unanimement suivie et l’union syndicale est de manière générale loin d’être faite à l’hôpital, comme en ont témoigné la question de la retraite des praticiens ou encore les négociations du début d’année sur les comptes épargnes temps.

Stand by général pour les médecins libéraux et la crise en ligne de mire

Si l’année 2008 apparaît avoir été à l’hôpital une année de transition et d’immobilisme marquée par la préparation d’une réforme, mais sans amélioration immédiate des conditions de travail, chez les médecins libéraux, le piétinement a été également la règle. D’un bout à l’autre de l’année, les mêmes questions ont en effet agité les négociations conventionnelles sans qu’aucune nouvelle solution n’ait été trouvée. Ainsi, en 2008 comme en 2007, la question des dépassements d’honoraires a fait couler beaucoup d’encre, notamment dans le cadre des Etats généraux de l’organisation des soins (EGOS). Mais outre l’obligation pour les médecins libéraux d’établir un devis en cas de dépassement d’honoraires supérieur à 70 euros, une mesure prise dès 2007, aucune nouvelle proposition n’a été réellement envisagée. Les discussions sur l’ouverture d’un secteur optionnel n’ont en effet toujours pas abouti, de même que celles sur la régulation de la démographie médicale. Cet immobilisme a jeté un froid sur les négociations conventionnelles, d’autant plus que la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) a dû se résoudre à accueillir à la table des discussions MG France, devenu majoritaire chez les médecins généralistes. L’arrivée de l’organisation dans le round conventionnel n’a cependant pas permis de boucler les négociations sur l’augmentation du C et son alignement sur le CS. Avec la crise financière, 2009 pourrait voir ces belles ambitions une nouvelle fois remisées, d’autant plus que l’Objectif national des dépenses d’assurance maladie (ONDAM) pour 2009 est très restreint et que le déficit de la Sécurité sociale devrait se creuser.

Année en demi-teinte chez les infirmières

La situation a été quelque peu différente pour les infirmières. Si jusqu’en septembre, les rapports entre l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) et les syndicats d’infirmières furent particulièrement tendus, en raison du refus de la première d’appliquer des revalorisations tarifaires pourtant actées en 2007, un accord fut trouvé en septembre, qui assure des augmentations de 5,3 % en avril 2009. Surtout, pour la première fois, en vertu de ce texte, des professionnels libéraux renonçaient en partie à leur liberté d’installation. Ainsi, il ne sera plus possible pour une infirmière de s’installer dans une zone « sur dotée » que dans le cas où une autre infirmière y cesse son activité. Si du côté des négociations conventionnelles, les infirmières se sont distinguées par leur sagesse, elles n’auront cependant pas manqué de manifester à plusieurs reprises leurs inquiétudes et leur colère : à propos de la réforme toujours en panne des études d’infirmière et du projet annoncé (mais finalement avorté) de modifier leur décret de compétence. Enfin, 2008 aura été pour les infirmières l’année de naissance de l’Ordre, malgré des réticences toujours fortes, notamment chez les professionnelles exerçant à l’hôpital.

Attaques tous azimut contre la pharmacie !

Les succès enregistrés par les infirmières ont peut-être fait parfois envie aux pharmaciens, qui retiendront sans doute 2008 comme une année noire. La grande nouveauté dans les officines aura été la possibilité de vendre en libre service les médicaments délivrés sans ordonnance : une réforme qui n’a fait qu’aviver les craintes des officinaux de voir leur rôle et leur monopole égratignés. Cette décision est en effet intervenue dans un contexte où les attaques ne firent que se multiplier : la plus fameuse ayant été celle des supermarchés Leclerc et leur publicité affirmant qu’ils défendraient parfaitement le pouvoir d’achat des Français s’ils avaient le droit de vendre dans leurs parapharmacies des médicaments. Par ailleurs, les enquêtes et les perquisitions de la Commission européenne, souhaitant mettre fin au système officinal français, ne firent qu’ajouter aux craintes. Les pharmaciens ne baissèrent pour autant pas les bras, multipliant les campagnes de séduction et occupant une nouvelle fois leur place incontournable en obtenant de la Commission nationale informatique et liberté le droit de généraliser le dossier pharmaceutique. Surtout, 2009 s’ouvre pour eux sous de meilleures auspices avec la position le 16 décembre dernier de l’avocat général à la cour de justice européenne qui a considéré que la législation d’un état imposant que les médicaments ne soient vendus que par des pharmaciens ne contrevenait pas aux dispositions communautaires. Cependant, cette espérance ne pourra venir au secours de la biologie médicale, qui n’a pas échappé à une réforme, modifiant les règles de détention des laboratoires.

Pour les étudiants, 2008 a préparé 2009

Enfin, l’année 2008 a été celle de l’élaboration d’une nouvelle réforme des études médicales. Les propositions du professeur Jean-François Bach ont en effet largement inspiré une proposition de loi du député et professeur de médecine Jacques Domergue, adoptée le 16 décembre dernier à l’Assemblée nationale. Cette réforme prévoit notamment une année de tronc commun mais des concours distincts pour quatre disciplines : la médecine, la maïeutique, la dentisterie et la pharmacie. Le texte met en outre en place de nombreuses passerelles et possibilités de réorientation. C’est en 2009 que la réforme devra s’appliquer sous la vigilance de l’Association nationale des étudiants en médecine de France (ANEMF) qui redoute une certaine précipitation.

A.H.

http://www.jim.fr/en_direct/pro_soc…

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Un vrai médecin de campagne nous quitte

Le quotidien d’un médecin du travail

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à voir sur (video) : http://www.dailymotion.com/video/x7…

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Y aurait-il comme un vent de folie qui soufflerait sur les hopitaux français ? En quelques jours, un enfant est mort après une erreur de médicament. Puis il y a eu le décés, il y a trois jours, d’un homme de 57 ans, pour qui le SAMU n’a pu trouver une place dans un service de réa.