Titre

Les besoins légitimes de la population en termes de PDS : place du médecin généraliste

Situation

Textes réglementaires avec cahier des charges départemental

Distinguo AMU/PDS/actes médico-administratifs

Régulation obligatoire de tous les actes de PDS

Volontariat

Vieillissement de la population médicale

Non remplacement d’un certain nombre de médecins

Installations tardives

Réticences à l’installation en zones rurales et sensibles accentuée par la charge « obligatoire » de la PDS qui n’existe plus en zone urbaine

Commentaires Espace Généraliste

Les textes réglementaires ne sont pas applicables la plupart du temps

Toute initiative d’organisation venant des médecins généralistes est sabotée par les responsables de l’assurance-maladie

Volontariat non respecté avec des réquisitions dans un certain nombre de départements.

Régulation libérale encore absente dans plusieurs départements.

Usure de la population médicale installée.

Féminisation de la profession (c’est un bien, mais nécessite aussi une prise de conscience collective des conséquences).

La contrainte de la garde est un frein manifeste à l’installation en zone « sensible », donc aggravante du déséquilibre urbain/rural

Solutions en cours ou à développer

Les médecins généralistes assurent la PDS 12 h / jour (et souvent l’AMU pour leur propres patients)

Les actes de PDS représentent 1 à 2 % de l’activité des médecins libéraux. L’essentiel de notre activité s’effectue aux heures ouvrables. Si on veut maintenir un maillage du territoire en médecins généralistes il faut organiser réellement cette PDS et reconnaître le travail déjà assuré..

Des premières réponses ont été apportées : MMG ou CAPS, les horaires de PDS ont été recentrés sur les horaires 20h-24h, excluant 24h-08h, ou bien avec professionnalisation de cette dernière tranche horaire.

Développer une professionnalisation de la garde avec de réels moyens pour la nuit profonde (voiture, accompagnant, …)

Exclure l’organisation de la PDS du champ de compétence de l’assurance-Maladie !!

Personnes ressources

Pascal Lamy, Hubert Moser, Jacques Rouillier

Dr Claude Bronner (06 07 88 18 74 mail : dr.cbronner@wanadoo.fr)

Syndicat ESPACE GENERALISTE http://www.espacegeneraliste.info/

Bibliographie

Manifeste MGVA, Rapport GRALL, réunions des ADPS de Bretagne