HPST et Médecine Générale

 

Mesdames messieurs les députés,

Vous avez commencé l’étude du projet de loi HPST de madame Roselyne Bachelot, ministre de la santé.
Espace généraliste vous invite à vous interroger sur deux points essentiels :

1° quel est le budget prévu pour financer les moyens nécessaires à la réalisation des missions des médecins traitants : prévention, suivi (vaccination, pathologies, dépistages individuels), soins de premier recours et soins non programmés, permanence des soins ?
Actuellement, les médecins généralistes n’ont même pas la possibilité de financer un secrétariat sur leurs recettes.
Nous ne parlons pas de l’augmentation du C à 23 euro (bien que cette augmentation soit signée depuis juillet 2007) mais bien de la création d’emplois au sein de nos cabinets dans le but de gérer la paperasserie envahissante pour dégager du temps de soin mais aussi pour permettre un suivi prévention-dépistage individualisés plus rigoureux et plus systématisé.
Les grandes campagnes de dépistages, onéreuses ne sont jamais aussi efficaces qu’un suivi personnalisé. La multiplication des intervenants dans les divers domaines du soin aboutissent à une médecine morcelée coûteuse et peu performante (cf le rapport de l’OMS du 14 10 2008)

2° quelle place occupe dans le système de soin organisé par la loi HPST le médecin généraliste traitant ?
En mettant en place des structures parallèles ou des délégations de tâches anarchiques et non consensuelles, on risque d’obtenir une médecine éclatée peu efficace et inflationniste.
Par ailleurs ces pratiques vont à l’encontre même de l’esprit de la réforme qui voulait faire du médecin traitant le pivot du système de soin centré sur le patient.
Tout autre serait de permettre au médecin traitant de disposer d’outils pour gérer l’intervention des uns et des autres pour la meilleure qualité des soins portés à ce patient.
Les juristes définissent en effet le médecin traitant comme « l’ange gardien » de l’état de santé du patient qui le choisit.
Mais il n’en a actuellement ni les moyens logistiques, ni les moyens financiers. En France, la part de l’ONDAM consacrée aux médecins traitants ne représente que la moitié de celle réservée à la gestion de l’assurance maladie. Espace Généraliste vous invite à vous interroger sur ces deux points. C’est en définitive la réponse à ces deux questions qui pourra soit précipiter la disparition des médecins généralistes du paysage sanitaire français, soit permettre un réinvestissement de ce métier passionnant par des professionnels hautement qualifiés en attente depuis des années de la possibilité d’exercer leur métier avec sérénité.
La France arrive encore en tête des nations en matière de santé.
Les médecins généralistes, piliers du système de soin, participent au quotidien et sur tout le territoire à une médecine égalitaire et de qualité.
Qu'en sera-t-il dans cinq ans seulement?
 

Dr Guillemette Reveyron, présidente Espace Généraliste Rhône Alpes (06 78 89 34 24)
et Claude Bronner, président d'Espace Généraliste (06 07 88 18 74)