EG Zapping n° 93

ESPACE GENERALISTE Notre syndicat a décidé au cours de son Assemblée Générale du 25 janvier de poursuivre très activement son regroupement avec la FMF pour créer le plus important syndicat de médecins libéraux et une force capable de proposer et de soutenir les indispensables réformes. Malheureusemnet, les syndicats qui sont près à accompagner ces réformes ne sont pas aidés par les pouvoirs publics. Le gouvernement est incapable sortir de vraies propositions de soutien à la médecine générale et reste accroché à des mesures répressives contre productives. Les autres syndicats oscillent entre un soutien insuffisament critique à notre goût (MG-France) et le rêve de tout bloquer une fois de plus (CSMF et fédérations hospitalières) alors qu’une réforme s’impose.

JE COGNE JE PANSE La technique est vieille comme le monde  : on double le tarif de l’amende de refus de réquisition (voir à la fin du texte). Ca râle sec (et Espace Généraliste n’a pas été en reste). Ensuite, généreusement, je retire la mesure et je le fais savoir au plus compliant de la clique ! C’est ainsi que la ministre a écrit à MG-France que oui, elle allait tout faire pour qu’on ne double pas l’amende. On aurait quelques suggestions : il suffirait de baisser le C à 20 € et céder ensuite en le laissant généreusement à 22 pour remplir de bonheur les généralistes ( en tout cas certains !).

DEMOGRAPHIE SUJET TRES CHAUD Quelle attitude pour les députés pour la proposition d’obliger les médecins à travailler là ou les caisses ou les élus locaux ont décidé qu’il y a manque face à toute une profession qui les prévient  : vous allez faire une bêtise ! Il y a la méthode SNEMG, très digne et professorale….la méthode CSMF : "je m’allie aux hospitaliers au nom du rationnement"… et bien sûr la méthode Espace Génraliste : un DVD avec les actes de notre colloque de juin 2008 et une lettre d’accompagnement. En Chine, nous dit Rue 89, on veut envoyer les futurs enseignants 6 mois en stage à la campagne. Il paraît que même chez eux ça renâcle…Pourtant la solution est simple : la loi HPST doit mettre rapidement en place une nouvelle "gouvernance" du système de santé. Vouloir forcer la main, c’est montrer à tous qu’on ne croie pas à son succès  : libérons les énergies en région et accompagnons sur le plan national. Pas besoin de mettre la charrue avant les boeufs.

CONGRES MEDECINE GENERALE Le 3^e congrès de la Médecine Générale aura lieu à Nice au Palais des Congrès Acropolis du 25 au 27 juin 2009. «  De la santé de la personne à la santé des populations, Médecine Générale et co-professionnalité  : le médecin traitant, avec quels acteurs et comment ? » parle pour lui-même. Ce congrès, organisée par tous les organismes de formation continue ( il est rare de trouver une telle unanimité dans la profession) devient l’évènement de rencontre de la recherche, de l’enseignement et des soins. Toutes les infos sur le site du congrès et tarif préférentiel pour les membres d’une association organisatrice..

GAGNEUX AU DMP Michel Gagneux est nommé à la tête du GIP-DMP, complétant ainsi le remplacement du directeur par Jean-Yves Robin. Vous pouvez apprécier l’élément au JO du 23 janvier, mais vous pouvez aussi en lire une version plus critique sur I-Med.

GRIPPES ET ALERTES. La grippe se suit sur le site du GROG avec son bulletin avec sa carte toute rouge. 2,2 millions de patients français ont consulté avec des infections respiratoires aigues la semaine passée dont la moitié sont probablement des grippes H3N2. Les anti-viraux (Oseltamivir et Zanamivir) sont efficaces, mais pas exempts d’effets secondaires comme l’a rappellé Prescrire pour le Tamiflu, mais le Zanamivir n’est pas exempt non plus.

MEDECINS AGRESSES En peu de temps, 3 généralistes agressés. Ca peut arriver, mais ce qui est choquant, c’est l’indifférence devant ces agressions et le deux poids / deux mesures des pouvoirs publics  : lorsqu’un policier est blessé (alors que ce risque fait totalement partie des risques du métier), c’est le branle bas de combat. Lorsqu’un chauffeur de bus ou un contrôleur de métro sont frappés, c’est la paralysie garantie dans le secteur. La profession de généraliste reste la seule dans notre société à qui on demande de faire des visites à risque tout seul, n’importe où et n’importe quand avec sa petite sacoche (d’ou certaines agressions). Et en plus, on veut les sanctionner quand ils émettent des doutes sur la pertinence de la situation (réquisition).

CONSULTANTS DELIRANTS Si les propos n’étaient partagés par un certain nombre de décideurs et d’experts (du genre de ceux qui ont du confier leurs fonds à Madoff), on n’en parlerait pas. Mais parfois il vaut mieux lire les propos de gens qui sont assez stupides pour étaler leur incompétence en se prétendant experts. C’est pourquoi nous vous proposons in extenso une citation de Mathias Matallah, diplomé HEC et consultant qui a écrit dans le bouquin "Si nous ne faisons rien, nous ne pourrons plus nous soigner demain" que les généralistes sont nombreux et incompétents et qu’il faut faire disparaître ces diplodocus.

A LIRE KERVASDOUE D’un autre calibre est le dernier livre de Jean de Kervasdoué. Dans "Très cher santé", paru aux éditions Perrin (14,90€), l’économiste rappelle que le système de santé français est plutôt un bon système par son service et ses résultas, mais qu’il souffre de pesanteurs qui mériteraient réforme car nous continuons à consommer à crédit, chargeant par là nos enfants qui nous le feront peut-être payer un jour. Le refus des médecins de raisonner "aussi" économie contre toute logique est rappelé et la démonstration sera utile à tout un chacun en ces temps agités. A noter deux coquilles rigolotes : page 116, même JDK mélange médecin référent et médecin traitant et page 204 il met le généraliste à 23 €. Sans doute pensait-il que ce serait fait à la sortie du livre  : c’était encore accorder trop de crédit à madame Lacaisse et ceux qui négocient avec elle !

TUBERCULOSE ET PNEUMO FOU En voilà une de plus : un pneumologue bisontin qui déclare dans l’Est Républicain, sous sa photo, à propos de tests tuberculiniques à faire chez les contacts d’un instituteur remplaçant tuberculeux  : "je déconseille fortement aux parents de pratiquer ces tests chez des généralistes. Ceux-ci le reconnaissent, ils ne savent pas toujours les lire. L’interprétation du résultat est un acte médical". Ces imbéciles de généralistes feraient bien de réviser les conditions de l’IDR. La lecture si difficile consiste à vérifier à 72 h, par inspection, palpation et mesure en mm du diamètre transversal de l’induration si la réaction a plus ou moins de 5 mm et surtout si elle a progressé depuis la dernière fois. Si chez un patient asymptomatique l’induration a plus de 15 mm chez le vacciné, plus de 10 chez le non vacciné ou incertain, on pose le diagnostic d’infection latente.

ET TOUJOURS MADAME LACAISSE cette semaine a vu son lot de médecins allumés sur repérage statistique de la caisse nationale. Le D^r Billy Thierry dans le Calvados, que la caisse accuse de prescrire 5 fois plus d’arrêts de travail que ses confrères sans tenir compte de l’activité des uns et des autres, a écrit une longue lettre pour clamer son écoeurement. Quant au D^r Caudin de Boulogne sur Mer, il a eu le bonheur de se faire reprocher ses prescriptions de kiné au moment même où il recevait l’annonce de l’attribution d’une médaille Jeunesse et Sports. Lettre au directeur de caisse et courrier aux institutionnels ont largement occupé son week-end.

REPRESENTANTS FORMATION Parue au JO, la composition des conseils nationaux de la formation médicale continue. Comme d’habitude, la représentation syndicale est très équilibrée : chez les généralistes, deux sièges pour la CSMF (soit 33% des sièges pour 26% des voix), 1 siège (17%) pour MGF (31% des voix) et zéro sièges pour la FMF et Espace Généraliste (28% des voix). On a l’habitude.

CARNET TRAVAIL et un carnet de santé de plus, un  ! C’est le carnet de santé du salarié que le sénat propose de mettre en place. L’idée en soi a du sens, mais il serait peut-être temps d’aller un peu plus loin. En poussant les médecins à remplir et transmettre directement les arrêts de travail à madame Lacaisse (il suffit que ce soit moins chronophage et plus pratique que la gestion papier actuelle), ils auraient intérêt à noter l’entreprise où travaille le salarié dans leur LGC (logiciel de gestion de cabinet). Relier l’adresse de l’entreprise à des facteurs de risques et leur gestion dans les carrières devrait relever d’un challenge jouable à l’ère de Google qui repère la grippe sur le vaste Internet !

CONTROLE PATIENT Question d’un médecin : "est-il réglementaire qu’une de mes patientes soit convoquée par le médecin conseil pour un contrôle d’arrêt de travail sans que j’en sois seulement averti ?" Réponse de la

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