EG Zapping n° 90

Pour 2009, CLAUDE BRONNER, rédacteur d'EG ZAPPING vous souhaite une ANNEEE POSITIVE (ce sera déjà pas mal) et
ESPACE GENERALISTE VOUS PROMET DE L'AIR FRAIS
Pour la méthode, il y a le choix, mais le niveau de secousse dépend de nous tous

ANNEE CHARNIERE ? La grande (?) réforme Hôpital-Patients-Santé-Territoire doit se voter cette année avec les retards habituels. Une réforme est certes indispensable, mais elle risque de ne servir à rien si des mesures drastiques ne sont pas prises pour amélorer la pratique de la Médecine Générale libérale. Et on n'en prend pas le chemin. Pour sa part, Espace Généraliste va tout faire afin de peser dans ce sens. A commencer par une action de regroupement syndical avec la FMF. On peut ensuite rêver d'une action commune de tous les syndicats de généralistes afin d'éviter une disparition à terme de la médecine générale extrêmement coûteuse pour notre pays, déjà en tête en Europe pour la part hospitalisation des dépenses. Notre souhait : que nos élus comprennent que la coercition et l'appel aux médecins étrangers sont inefficaces avant la disparition ineluctable de leurs généralistes.

MORT APRES 6H D'AMBULANCE Quand l'Hopital merde, c'est bien sûr la faute aux libéraux ! C'est à peu près ce qu'on a compris de la communication des bons docteurs Giroud et Pelloux. Quand un patient fait le tour de l'Ile de France pedant 6 heures dans un véhicule de SMUR avec une patholgie cardiaque majeure, ce n'est pas parce que l'Hôpital est mal organisé ou parce que la régulation n'est pas bien renseignée (ce qui revient au même), c'est parce que les libéraux font le pont et bien sûr parce que le gouvernement est nul. Et la Mutualité de rebondir avec les mêmes délires : on comprend à travers son communiqué que c'est encore la faute aux libéraux. Conclure ainsi avec le cas d'un patient qui décède dans un SMUR et un autre parce qu'il a été victme d'une erreur de traitement à l'hôpital est intéressant sur le plan conceptuel et témoigne pour le moins d'une mauvaise foi XXL, même si l'allusion à une réorganisation du système de soins est elle tout à fait pertinente. Malheureusent, avec des partenaires aussi futés, on n'est pas sorti de l'auberge !

AVENANT AU JO Non, ne sautez pas de joie, ce n'est pas un cadeau des signataires du style C à 23 : c'est la publication de l'avenant 28 à la convention qui crée une lettre clé KMB (valeur 2,52 €) pour rémunérer la ponction veineuse des médecins biologistes. Ce qui est intéressant, c'est que l'avenant est signé de tout le gotha syndical représentatif. Ca valait bien la peine de rejoindre la convention pour la FMF et MG-France !

GRIPPES ET ALERTES. La grippe se suit sur le site du GROG avec son bulletin et sa carte qui rougit. C'est plutôt le VRS qui cartonne en ce moment avec son lot de bronchiolites. La Grippe (H3N2 : correspond au vaccin et sensible aux antiviraux) est épidémique dans 10 régions sur 21, nombreuses otites et la gastro-entérite est épidémique. Les mesures barrières utilisent lavage des mains, masques anti-projection, antiviraux.

REPERTOIRE EN PERDITION ce n'est pas Répertoire Partagé des Professionnels, mais Répertoire en Perdition qui devrait définir le fameux RPPS. En effet, ce nouveau numéro, d'ailleurs envoyé aux médecins par l'Ordre des Médecins (vous savez où vous avez rangé le vôtre ?) devait s'appliquer au 1er janvier 2009 après avoir été prévu au départ pour 2004 ! Intérêt de ce changement ? Il est majeur car en plus de la nécessité d'un fichier des professionnels de santé digne de ce nom (pour les joindre en cas d'alerte par exemple), il faut pouvoir les identifier dans beaucoup d'autres situations. Sans identification des prescripteurs hospitaliers, aucune possibilité de suivi de leurs prescriptions, ni possibilité de contacts personnalisés. Une fois de plus, l'Etat et ses satellites (le ministère, les députés, les GIP variés,...), Madame Lacaisse et les Hôpitaux illustrent leur incompétence crasse : toujours prêts à inventer de nouvelles obligations pour les libéraux, jamais capables de tenir les leurs. Vous saurez tout sur le sujet en lisant le dossier très bien fait sur I-Med.

MGEN EN LIGNE comme Ameli, la MGEN vous propose de vous ouvrir un espace sécurisé en allant sur https://www.mgen-praticiens.fr/. Pour vous inscrire en ligne, préparez votre numéro Adeli et le N° du compte en banque qui est destinataire des paiements de leur part. D'autres mutuelles feraient bien de s'en inspirer. Et si Madame Lacaisse et les complémentaires pouvaient nous faire ensemble un service structuré, ce serait encore mieux. Faut cependant pas rêver !

TRADUIRE EN CONSULTATION est possible avec Internet. http://www.traducmed.fr est un site de traduction immédiate d'expressions médicales courantes. Il vous met en ligne de nombreuses phrases qui peuvent être utiles dans une consultation. Les langues sont variées et vont de l'allemand au croate en passant par le chinois et l'arabe. Il suffit de cliquer sur la phrase qui vous intéresse et la traduction est dite de manière claire et distincte. A mettre en favoris.

STOP AU RACKET Le patient n'a pas de médecin traitant. Vous facturez en tiers payant et Madame Lacaisse retient 20% de la somme (et au maximum 5 €) sur VOS honoraires. Cette pratique lui est interdite par la loi aux termes notamment des art. L. 133-4-1 et D. 322-3 du code de la Sécurité Sociale. Elle doit en effet réclamer son dû au patient et non à vous. En pièce jointe, une lettre modèle à utiliser largement pour lui rappeler que la loi s'applique à tous, même à elle.

RAPPORT FMC-EPP Pierre Louis Bras et le Dr Gilles Duhamel ont pondu un rapport sur la FMC et l'EPP. 58 pages, ce n'est pas rien. Tout ça pour constater dans une synthèse en 20 points (pages 3 à 5) que la FMC est utile et obligatoire (merci, on avait remarqué), mais que la pertinence du dispositif français est mal évaluée. Quand on sait que l'OGC a par exemple promu pendant des années et à grand frais un disposif d'évaluation à distance des formations...Les propositions sont bien sûr de la pure spéculation intellectuelle puisqu'elles ne reposent sur aucune évaluation ! On notera avec quelle délicatesse les auteurs disent aux point 12 et 13 de la page 4 que pour l'hôpital on ne peut pas faire grand chose parce qu'on ne maîtrise pas le financement, alors que pour les libéraux...

MEDECIN EN AVION Vous êtes médecin et voyagez en avion. Et voilà qu'on demande un médecin ! Vous pouvez toujours faire le mort et attendre qu'un autre s'y colle, mais attention à la non assistance...Vous pouvez aussi vous présenter et faire votre travail à l'aide de la trousse d'urgence médicale, plus ou moins équipée. Avant de vous y donner accès, on vous demandera de prouver votre qualité de médecin (la carte avec le tampon ordinal sert à ça). Pensez à donner vos coordonnées de la carte fidélité, la moindre des choses est qu'on vous gratifie de quelques miles pour le service rendu. Le surclassement quand il y a de la place et les petites attentions du personnel debord sont souvent à la clé d'une intervention en général appréciée.

LE COIN DU CARABIN Et une carte de voeux carabinesque, une, pour démarrer la nouvelle année !

Et toujours pour démarrer l'année sur une note grinçante, une petite définition : GENERALISTE (MEDECIN) :
Professionnel de santé, équivalent de la femme dans une entreprise. Fait le sale boulot, n'arrive jamais aux postes de décision, est toujours moins bien payée à travail égal, le patron lui fait croire tous les ans qu'elle va être revalorisée et que son travail est indispensable à la réussite de l'entreprise, subit le harcèlemnt du DRH qui lui promet une augmentation si elle continue à se faire baiser en faisant croire qu'elle aime ça. Son syndicat à qui elle se plaint, lui dit que tout ça c'est des histoires de bonne femme, qu'elle n'a pas de preuve, et qu'il y a des choses plus importantes à s'occuper (par exemple gérer le comité d'entreprise et ses œuvres).

Dring, Dring - J'y vais s'écrie Amélie avec sa petite voix fluette et du haut de ses 3 ans.- Bonjour c'est le facteur pour les calendriers ! Qu'est ce que tu es jolie. Ta maman est là ? - Non elle fait le tapin s'écrie Amélie avec un grand sourire ! - Le facteur interloqué : ah bon et ta grande sœur ? - Amélie : elle fait aussi le tapin ! - Le facteur de plus en plus surpris : et ton papa ou ta grand mère ? - Amélie : ils font aussi le tapin ! Le facteur effondré prend Amélie dans ses bras en s'écriant: ma pauvre petite !!! - Amélie : pourquoi tu es triste, tu n'en fait pas, toi, de tapin de Noël ?

Dr Claude Bronner