EG Zapping n° 9

IL FAUT ARRÊTER DE PRENDRE LES GENERALISTES POUR DES CONS Cette phrase, conclusion d'une interwiew du Dr Christian Lehmann sur France 3 Ile de France peut se voir et entendre par le biais du site Espace Généraliste .
C'est pourtant très exactement ce que viennent de faire Michel Chassang, Madame Lacaisse et Xavier Bertrand, celui qui a osé dire que l'année 2006 serait celle de la Médecine Générale. Résumé du contenu de l'accord sur notre site et analyse ci-dessous :

COMMUNIQUE D' ESPACE GENERALISTE Négociations des tarifs de consultation: DEUX POIDS DEUX MESURES
Espace Generaliste, premier syndicat généraliste par le nombre de ses adhérents (550, annoncé quotidiennement sur le site à la différence des autres syndicats qui n'osent pas notifier le nombre exact de leurs adhérents) analyse l'accord Caisses Syndicats (certains) :
L'effet d'annonce ne correspond pas à la réalité. L'augmentation de la consultation spécialisée coordonnée à 28 euros dès le 31 mars passe inaperçue, alors que l'on clame partout que les généralistes obtiennent 1 euro, soit un C à 21 euro début août. Pour rattraper la seule inflation depuis le C à 20€ du1er juillet 2002, le C devrait être à cette date à 21,5€ !
Rappellons que les spécialistes sont donc passés de 23 à 28 euros en un peu plus d'un an, et qu'il faudra 18 mois pour que les généralistes passent de 20 à 21 euros. De plus, toujours pour cet euro qui ne rattrape même pas l'inflation, le généraliste, déjà saturé par une réforme chronophage, devrait assurer de nouvelles missions de dépistage et de lutte conte la iatrogénie médicamenteuse.
L'affichage qui est fait de cette mesure par les signataires médecins, représentant les syndicats de spécialistes, est désastreux, laissant en outre penser que les généralistes acceptent cette augmentation en échange d'un tour de vis aux assurés.
Deux poids, deux mesures : la médecine générale est une spécialité, la consultation du généraliste ne saurait être inférieure à la consultation du spécialiste. C égale CS soit 23 euros.
Aucune avancée n'a été faite sur le dossier des médecins référents, spoliés par la réforme, alors que Michel Chassang a obtenu des augmentations pour les spécialités qui auraient connu une diminution d'activité du fait du parcours de soins.
 Il s'agit d'un accord politique entre le gouvernement et la CSMF pour tenter de sauver la tête de Michel Chassang lors des prochaines éléctions aux unions professionnelles des médecins en Mai. Cela ne suffira pas.

DEREMBOURSEMENTS A QUOI JOUE T'ON ? Liste des médicaments déremboursés. Tout est dit dans ces quelques lignes glanées sur le forum de discussion Espace Généraliste et c'est mieux qu'un long discours théorique :
"- spasmine : récemment l'HAS a commis un avis sur l'insomnie où était conseillée la relaxation... et la phytothérapie. J'avoue une bonne quinzaine de patients qui dormaient avec 1 ou 2 spasmine au coucher : tout le monde sous Stilnox??
- alpha-amylase : n'a jamais sauvé une vie certes, mais m'a permis de finir des consultations sans argumenter une heure et sans prescrire de produit plus agressif pour une pharyngite. Et j'en passe: srilane, carbocystéine...
Tous les médecins généralistes ne peuvent pas se permettre de dire: "Vous me consultez pour une rhino? Rentrez chez vous, je ne vois que les cas graves".
Ces "petits moyens" m'aidaient à maintenir le fil du soin chez des inquiets, des hypochondriaques, pour des pathologies courantes, en pédiatrie notamment. Avec l'indispensable support pour mobiliser l'effet placebo qui aide si utilement nos patients.
Nous faisons un métier difficile, avec 3 ou 4 décisions par C qui ne peuvent pas toutes être fondées sur le Jama ou le New England. Ces "petits moyens" me laissaient une marge de manœuvre non négligeable. Va falloir que je mette ma créativité ailleurs...
Souvenez-vous que quand le Sargenor avait été déremboursé, les VM du Prozac avaient pour argument: "l'asthénie est SOUVENT le signe d'une dépression masquée, faites une épreuve thérapeutique..."
Outre que ce n'est pas voir plus loin que le bout de son nez que d'accepter ce genre de mesure, c'est une preuve de plus de la politique en cours: le grave, le grave spectaculaire surtout au premier rang, le petit risque au fond du placard et surtout du portefeuille des gens. C'est une attaque de plus contre notre métier.
Je voudrais bien qu'on s'intéresse à autre chose: par exemple aux chimios sans espoir -mais non sans coût- qui bouffent les derniers jours de nos cancéreux "dépassés" ("mais mon cher confrère, il faut bien faire qq chose...") et à bien d'autres du même acabit...
Il reste l'homéopathie...