EG Zapping n° 66

CONGRES ISNAR IMG un super Congrès de l'Isnar-IMG (Inter Syndicale Nationale Autonome Représentative des Internes en médecine Générale) à Strasbourg a rassemblé 600 jeunes internes en médecine générale pendant 2 jours dans une ambiance travail et de fête qui laissent espérer qu'après avoir fait reculer le gouvernement sur les contraintes à l'installation, on saura aller vers des solutions qui donneront réellement envie de s'installer et de travailler en médecine générale plutôt que de fuir dans d'autres exercices plus attrayants.

UNIONS ET DE TROIS il y avait autrefois la CNP (Conférence Nationale des Présidents) de pure origine CSMF qui formait un organisme de regroupement des Unions. Les vainqueurs des dernières élections (FMF, MG-France, Espace Généraliste et les Chirurgiens) ont créé l'UNML (Union Nationale des Médecins Libéraux) qui regroupe plus de représentants des Unions que les seuls présidents et des représentants des syndicats. Les deux structures cohabitent sans se parler si ce n'est au sein d'un "groupe contact" mis en place par la HAS pour l'EPP. Certaines Unions ont décidé, sous la houlette de l'Aquitaine, de crééer une troisième structure ! A Espace Généraliste, nous pensons qu'il faut que toutes les Unions se retrouvent. Il est de la responsabilité de la CNP, de l'UNML et de l'Aquitaine de se rencontrer. Cela n'a pas de sens de créer une troisième structure, même si le périmètre choisi (les présidents d'Unions et de Sections) est plutôt intelligent. Espace Généraliste soutient toutes les démarches qui dans les Unions poussent dans le sens d'un regroupement comme cela a été le cas en Picardie et Alsace.

URGENTISTES GREVE DES SOINS NON URGENTS quel aveu : pour faire pression, les urgentistes vont faire la grêve des "soins non urgents". Ils ont raison : comme c'est la plus grande partie de leur activité (quelques chiffres), ça peut gêner les patients et ce n'est pas très grave sur le plan sanitaire. Mais justement, ce ne devrait pas être leur rôle. Si les urgentistes s'occupainet des seules urgences, si les patients et les élus apprenaient à ne pas vouloir tout et son contraire et si on aidait les généralistes à répondre à la demande en reconnaisant ce qu'ils font, en augmentant leurs moyens (moins que ce qui a été fait depuis des années pour les urgentistes) et en organisant le système en filière au lieu du bric à brac actuel, on verrait peut-être le bout du tunnel. Il y a du boulot. Un communiqué d'Espace Généraliste sur le sujet est parti à la presse.

PEDIATRIE SOMMELET TOUJOURS on reparle du rapport Sommelet (attention 8 mo chacun), qui propose, avec ses annexes, un certain nombre de réformes de la pédiatrie et des pistes intéressantes. Nous l'avions d'ailleurs souligné en son temps dans le Zapping N°45. Mais une fois de plus, on ne tient pas compte de la réalité : la pédiatrie courante relève du généraliste : 80% des consultations de l'enfant de plus de 2 ans et 50% avant. Le pédiatre devrait être un spécialiste de second recours et le travail ne manque pas. En gériatrie comme en pédiatrie, les patients sont vus par des généralistes : nous exigeons par conséquent que les généralistes soient partie prenante des rapports et autres outils décisionnels dans ces domaines. Quand les pouvoirs publics comprendront t'ils que ces attitudes de bon sens sont la première condition de revalorisation de la médecine Générale. En plus, ça ne coûte pour une fois pas un rond !

GRIPPES ET GROG ça bouge du côté de la grippe et les courbes du GROG laissent entendre pour bientôt,comme l'annonce le bulletin, un franchissement du seuil épidémique. Tout ça avec le gentil virus H1N1 contre lequel le vaccin protège bien...quand on est vacciné.

CONCOURS STETHO-PLOMB on peut chercher des lauréats dans le débat sur la nutrition des vieux que Dominique Dupagne a initiée sur son site suite à un article de "Que Choisir". On y relève cette proposition de Dominique à marquer en lettres clignotantes sur le site d'Espace Généraliste : "En fait, il faudrait organiser une formation d'une semaine pour les gérontologues et gériatres : ils suivraient un généraliste pendant sa tournée de visites à domicile et apprendraient beaucoup de choses. Peut-être diraient-ils alors moins de bêtises". Il parle évidemment de ceux qui n'ont jamais mis les pieds hors de leur hôpital, c'est à dire la plupart des pontes qui expliquent comment il faut soigner les personnes âgées à domicile.

THESE MODES DE PAIEMENT une intéressante thèse de médecine générale sur l"Etat des lieux de l'opinion des médecins généralistes bretons sur leur mode de rémunération" : le thésard (Cousança Julien) avait certes un petit à priori sur la rémunération de type libérale ( écho de bretons interviewés) comme beaucoup de jeunes, mais on y trouve des indications à prendre en compte en ces temps de discussion nationale sur ces sujets. Sa conclusion (page 49 du document) est que les bretons considèrent le paiement libéral idéal à 45% devant le salariat (20%) et la capitation (17%) en raison de l'autonomie que donnerait ce mode de rémunération. Une partie des craintes des médecins sont de l'ordre du fantasme quand on regarde la littérature et des évolutions se dessinent, en particulier chez les jeunes et les femmes.

ANNUAIRE SECU C'est le portail indépendant (et c'est vrai) des agents de la Sécu, réalisé par Gérard Bieth. Beaucoup d'informations utiles et bien présentées se trouvent ainsi sur Annuaire Sécu . On peut s'abonner et recevoir la lettre directement dans sa boite mails. Presque aussi indispensable que le Zapping qui y puise d'ailleurs certaines informations. On lit ainsi dans la lettre 282 que les Tests Angine vont entrer à l'Hopital (ah bon, ils n'y étaient pas ?) et que nos DAM (nos déléguées d'assurance maladie) ont créé leur association. Peut être pour lutter contre le harcèlement des médecin ? Bienvenue à ce nouveau regroupement pour laquel Espace Généraliste ne demande qu'à être un partenaire de discussion.

DREES ET REVENUS la loi vient de permettre à la DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques) de traiter en détail nos données nominatives sur le plan des revenus et de mettre dans le même ordinateur les données venues à la fois de madame Lacaisse et de la direction générale des impôts ! Ce n'est que dans un but de publication et les données, une fois anonymisées seront disponibles.

A LIRE EVENTUELLEMENT la DREES a étudié le résultat des affectations des étudiants en médecine à l'issue des épreuves classantes nationales en juin 2007. On y fait le constat que la médecine du travail et la santé publique n'ont pas la cote, mais également la tendance bien connue de ne pas se précipiter sur la médecine générale, même si la situation s'est un peu améliorée par rapport aux années précédentes, essentiellement parce qu'on est passé à 53% des postes en médecine générale contre moins de 50% en 2006. Il faut poursuivre cet effort.

EPP : LA HAS AU JO Le JO du du 3 janvier 2008 publie un texte important sur les modalités de mise en oeuvre de l'évaluation des pratiques professionnelles. Il est à lire, approfondir, méditer et surligner par tous ceux qui veulent s'impliquer dans l'organisation et le suivi de l'Evaluation des Pratiques Professionnelles. Un peu d'aspirine avant de commencer l'étude du document ne sera pas de trop. On retiendra que l'EPP ne pourra pas être financée par les labos (mais par madame Lacaisse, si). L'EPP se fera au sein d'un organisme agréé ou avec un médecin habilité ou un expert extérieur. L'Union Régionale des Médecins Libéraux reçoit les demandes d'EPP des médecins et les informe des possibilités. Elle missionne les médecins habilités qui l'informent en retour, de même que les organismes agréés l'informent de leurs actions et de leur réalisation individuelle. Les conseils Régionaux de fmc sont cités, mais destinés à disparaître. A suivre.
 
ACCES RAPIDE et voilà, des petits malins organisent l'accès rapide aux spécialistes pour un prix imbattable (20 € par mois quand même !) avec apparement l'accord de l'ordre de l'Ain. On ne sait pas ce qu'ils demandent aux spécialistes en échange. Entendons nous bien : ceci peut être un service intéressant, mais dans ce cas, c'est à l'Ordre ou à tout autre organisme de l'organiser, ouvert à tous et on ne fait pas payer le généraliste ! On voit d'ici les malins promoteurs expliquer au Généraliste râleur qu'avec 4 DE à 5 €, il a déjà remboursé la dépense et qu'après c'est du pur bénéf. Sauf que ce ne sont théoriquement pas de vrais sujets de DE...

LE COIN DU CARABIN , un gentil délire de l'Espagnol Quino qui nous change des horreurs carabinesques ! Ça s'appelle "On devrait vivre la vie à l'envers" :
On commençerait par mourir, ça éliminerait ce traumatisme qui nous suit toute notre vie.
Après tu te réveilles dans un asile de vieux, en allant mieux de jours en jours.
Alors on te mets dehors sous prétexte de bonne santé et tu commence par toucher ta retraite.
Ensuite, ton premier jour de travail on te fait cadeau d'une montre en or.
Tu travailles 40 ans jusqu'à ce que tu sois suffisamment jeune pour profiter de la fin de ta vie active.
Tu vas de fêtes en fêtes, tu bois, tu baises, tu n'as pas de problèmes graves.
Tu te prépare à faire des études universitaires.
Puis c'est le collège, tu joues avec tes copains, sans aucunes obligations jusqu'à devenir bébé.
Les derniers 9 mois tu les passes flottant tranquille, avec chauffage central, room service etc...
Et au final, tu quittes ce monde de merde dans un orgasme !!!!!