EG Zapping n° 62

ATTRAPE NIGAUDS la hausse 2008 pour la ville sera calculée non sur la seule hausse de l'Ondam , mais sur l'agrégat Ondam + franchises afin d'obtenir un 3,2% affiché identique à celui des établissements. Tout en ne faisant que + 1,76% pour le budget sécu, cela diminue d'autant la base de calcul des années à venir. En pratique 3,2 % = 2,13 milliards. Si on enlève les les 850 millions "Franchises", Madame Lacaisse ne sortira que 1,28 milliard de plus. Si en plus on tient compte des médicaments à prescription hospitalière qui plombent les comptes "Ville" de Madame Lacaisse, les objectifs sont intenables (voir détail). En d'autres termes, le C ou Cs à 23, il faudra le chercher avec les dents puisqu'il serait conditionné à l'atteinte des objectifs.

LES YEUX PLUS GROS QUE LE VENTRE l'OGC (Organisme de Gestion Conventionnelle) vient de publier le résultat de l'appel d'offres des associations de formation médicale continue. On assiste à une mainmise hallucinante de Madame Lacaisse sur la formation. Au prétexte d'être le payeur, elle se permet de recentrer la réponse à l'appel d'offres sur les seules formation qui lui agréent : en gros toutes celles qui permettent de dépenser plus sur le diabète, de dépenser moins en statines, de signer moins d'arrêts de travail, de prescrire moins de lits médicalisés (!) et de mieux remplir les ALD ! On va se précipiter sur les formations du SML qui se goinfre des budgets qu'il ne saura pas utiliser comme il l'a démontré dans le passé. A venir, un Zapping Spécial FMC dans les prochains jours. Tout ce que vous avez toujours voulu savoir...

QUALIFICATION MEDECINE GENERALE chaque jour, de nouveaux médecins sont qualifiés Spécialistes en Médecine Générale. La carte des qualifications Espace Généraliste vous permet de suivre le processus. La commission est formée dans 75% des Ordres (que font les autres ?) et la préfecture a approuvé dans 2/3 des départements. Si vous ne l'avez pas encore fait, adressez de toute urgence votre demande à votre Ordre (adresse sur la carte) avec une ordonnance. Vous n'avez bien sûr pas besoin de renseigner chaque ligne, mais de donner des éléments de type durée de pratique de la médecine générale ou nombre de patients vous ayant choisis comme médecin traitant. En Basse-Normandie, le mouvement parti tôt se heurte à une opposition de Madame Lacaisse que les syndicats locaux (FMF et MGF) s'efforcent de casser. Par ailleurs, dans la Drôme, MG France vient de sortir également un texte pratique qui donne la marche à suivre, avec une pétition à signer. En tout cas, cotez quelques Cs après avoir prévenu madame Lacaisse de votre qualification et contactez la cellule juridique Espace Généraliste pour la suite si elle refuse d'accepter votre Cs.

GRIPPES ET GROG des nouvelles des pathologies hivernales grâce au GROG et son bulletin. Circulation de virus à bas bruit. Pas de véritable période épidémique en ce moment.

ALZHEIMER FORFAIT le "rapport pour l'élaboration de propositions pour un plan national concernant la maladie d'Alzheimer et maladies apparentées" rédigé par Joël Ménard a été remis à Nicolas Sarkozy le 8 novembre. On y propose un forfait pour les généralistes parmi 48 mesures sur le plan de la recherche, de la prise en charge et de l´accompagnement des malades. Si vous ne voulez pas lire les 118 pages, celles qui concernent directement le médecin traitant méritent le détour. Quelques bonnes idées, mais on sent pointer la paperasse habituelle et une fois pour toute, seuls les vrais docteurs, c'est à dire les hospitaliers, pourront initier les traitements. Ben voyons...

RECOURS URGENT La publication de novembre de la DREES "Genèse des recours urgents ou non programmés à la médecine générale" précise enfin une évidence : le travail de premier recours de la médecine générale. En 2004, on estimait ainsi à 35 millions le nombre de recours urgents ou non programmés à la médecine générale de ville pendant que les services d’urgences des hôpitaux enregistraient 14 millions de passages.

ANTIDATER UN ARRET DE TRAVAIL ? Le patient vient vous voir le mercredi. Il vous raconte qu'il est malade depuis mardi et qu'il n'a pu aller au travail. Si vous pouviez le mettre en AT à partir du mardi...Vous ne doutez pas de la bonne foi du patient. Vous ne vous énervez pas. Vous ne jouez pas au méchant qui ne peut rien faire, mais aussi vous ne datez pas votre arrêt de la veille ! Vous mettez dans la zone de communication avec le contrôle médical (et sur les pages suivantes) que l'arrêt débute au jour X et vous datez du jour où vous voyez le patient. Après ce n'est plus votre problème, mais celui de l'assuré et de Madame Lacaisse.

DMP COMBIEN? le DMP a évidemment consommé des budgets conséquents, mais bien moins que ce qui était prévu. Le débat sur le PLFSS au Sénat permet de faire le point. On y lit que les crédits consacrés au DMP par le FAQSV ont été en 2006 de 42.5 milions d'euros avec une enveloppe initiale de 92,5 millions d'euros (dépense réelle de 24,46). En 2007 : 50 millions d'euros avec une enveloppe initiale de 120 millions d'euros.

BLOG DE JEUNE Une jeune consoeur vous raconte son quotidien hospitalier ou libéral sur son blog. Plongez sur ces textes plaisants, véritables tranches de vie médicale avec un regard acéré. Trop sérieux pour aller dans le coin du carabin, mais assez rigolo pour valoir le détour.

LE COIN DU CARABIN Une lettre qui ne manque pas d'humour, à lire absolument. Elle est écrite par une femme qui a un cancer du sein et félicite la ministre pour les franchises ("Avec mes deux cancers, je suis le trou de la sécu à moi toute seule"). Ce n'est pas de l'humour spécifiquement carabin, mais un facétieux confrère a su apporter cette touche immédiatement !