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| Lundi, le 6 février 2006 N°6 |
FILIERE, vous avez dit filière ? |
FILIERE de SOINS , ACCOMPAGNER ou SABOTER ?
Le parcours de soins ressemble à un parcours de jungle amazonienne avec obstacles multiples à gravir ou contourner et chausses trappes à chaque tournant. Vous êtes un peu fatigués et vos patients n'ont pas fini de protester. Les signataires hurlent. Ils ont certes des soucis électoraux et cherchent à se refaire une virginité mise à mal. Mais ils hurlent sans doute aussi parce qu'ils pensaient mettre en place une usine à gaz inapplicable. Par certains côtés, ils ont réussi. Mais les patients leur ont joué un vilain tour : ils ont choisi les médecins généralistes comme médecins traitants et vaille que vaille, le système pourrait quand même finir par mettre en place cette filière de soins tant honnie par la CSMF et le SML (qui n'ont que le mot "réseaux" sous la plume). Mais pour que ce soit le cas, il faut que les médecins généralistes jouent le jeu : pas de parcours bidon, pas de petits arrangements du style "on va faire la feuille de soins comme si votre médecin traitant vous avait envoyé". Prenons les au mot et appliquons le parcours de soins. Ecrivons (ou téléphonons) à nos correspondants spécialisés, exigeons de leur part un retour, refusons le parcours biaisé. Voici par exemple un modèle de lettre pour toutes ces situations ou l'on nous sollicite pour un laisser passer vers un "correspondant" dont nous ignorions tout : "Cher Confrère, Monsieur XX xx , né le xx, me demande de retourner vous voir pour poursuivre son traitement. Il va de soi que je n'ai aucune opinion à ce sujet, puisque je n'ai jamais été informé ni des diagnostics ni des traitements prescrits .
Lettre établie à la demande du patient et remise en main propre . Bien confraternellement ."
Jouer à fond la filière de soins ne nous empêchera pas de nous faire respecter de madame Lacaisse en la harcelant tant qu'elle n'aura pas compris qu'elle n'arrivera à rien par la contrainte et le mépris. Votre syndicat ne demande que cela.
ESPACE GENERALISTE UNE ASSEMBLEE GENERALE D'ACTION L'AG Espace Généraliste du 29 janvier a discuté des modalités d'action et de pression dans le contexte de conflit avec Madame Lacaisse. On a de la réserve. Une proposition par EG Zapping suffira. Faites votre marché.
Une action facile à mettre en oeuvre à laquelle nous vous invitons consiste à mettre tous vos patients soignés pendant plus de 6 mois sous protocole par pathologie selon les modalités définies sur notre site. C'est un peu de paperasse supplémentaire, mais comme il se doit dans notre monde de 2006, elle rapporte plus à la minute que d'écouter un patient : 30 euros pour moins de 5 mn de travail. Pour ceux qui ont des logiciels top (Hellodoc et Médistory), c'est encore moins.
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Dr Claude Bronner |
| Cet EG zapping est envoyé à tous les médecins généralistes et à quelques autres partenaires dont nous avons l'adresse de courriel. Notre annuaire est déclaré à la CNIL. Si vous ne voulez plus le recevoir, écrivez à courrier@espacegeneraliste.org . Tous les renseignements pratiques concernant Espace Généraliste se trouvent sur notre site. N'hésitez pas à nous transmettre les adresses de vos collègues, toujours sur cette adresse |
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EVIDENCE BASED SYNDICALISM
LE SYNDICALISME BASE SUR LES PREUVES
Les signataires de la convention seraient floués par Madame Lacaisse. Rien d'étonnant quand on les regarde se comporter et négocier au jour le jour. Il suffit de relire ce qu'écrivait le président de l'Unof en octobre dans sa lettre aux médecins en réponse à des adhérents mécontents et ce qu'il disait sur le même sujet en décembre face à FvR (le mari de Madame Lacaisse) sur France Inter. A découvrir sur notre site.
SUBUTEX Stupéfiant ? Le Subutex va passer en stupéfiant. En pratique, rien ne change pour les médecins (les règles de prescription étaient déjà celles des stupéfiants), mais pour les pharmaciens c'est paperasse en plus et coffre fort plus grand. En attendant, on continue d'avoir une législation qui oblige à prescrire les stupéfiants en toutes lettres alors que toutes les bases médicamenteuses utilisées pour la prescription informatique sont rédigées en chiffres. Tout cela ne réduit en rien le trafic dont la réduction est pourtant l'objectif de cette modification car cela faciliterait, parait-il, les poursuites. En fait, la répression dépend peu des textes, mais de la volonté du système répressif : ce ne sont pas les possibilités de repérer et sanctionner ceux qui vendent les médicaments qui manquaient, encore faut il les utiliser. En tout cas, tous les patients sous Subutex qui ne sont pas en ALD méritent un protocole L324.
COURRIER des LECTEURS Vous avez été nombreux à réagir à EG Zapping N°5 (Spécial Grippe Aviaire) pour signaler que la prise en charge "arrêt de travail" du libéral est à 90 jours pour la CARMF. C'est tellement vrai qu'il ne me semblait pas concevable de se passer d'une complémentaire !
MAITRISE quelle maîtrise ?
La maitrise médicalisée, c'est quand tu es augmenté quand tu as fait des économies.
La maitrise comptable, c'est quand tu fais des économies pour être augmenté.
La maitrise de soi, c'est quand tu fais des économies, tu n'es pas augmenté et tu ne pètes pas les plombs.
piqué dans des échanges de forums Internet
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MOPRAL INEXIUM OMEPRAZOLE ou la maîtrise illustrée. Madame Lacaisse publie un long document (7 pages téléchargeables) pour nous expliquer combien il serait bon de remplacer l'Inexium et le Mopral ou autres IPP par de l'Oméprazole génériqué. Il faut savoir que l'Inexium 20 prescrit à tour de bras à l'hôpital est à 33,50€ la boite. L'Oméprazole 10 à 15,46€. Madame Lacaisse nous parle d'"efficacité comparable" pour des médicaments pour lesquels elle accepte de payer cette différence de prix ! Si au prix 2006 les 48 millions de boites d'IPP prescrits (estimation) en 2005 étaient de l'Inexium, l'économie possible en mettant tout en Oméprazole serait de plus de 8000€ par généraliste (vous avez bien lu), soit presque 2€ par C !
PRESCRIRE DES IPP ACTION : des faits cités ci-dessus et d'une enquête publiée cette semaine qui montrerait qu'on ne soigne pas assez le RGO en France on peut agir dans deux directions opposées : aider Madame Lacaisse à faire des économies en prescrivant avec modération Oméprazole en DCI ou au contraire ne prescrire plus que les plus chers, qui sont de toute façon non substituables par le pharmacien, à stylo acharné.
Cet exemple montre que sur UNE SEULE classe thérapeutique, les médecins généralistes peuvent faire beaucoup de mal ou beaucoup de bien à Madame Lacaisse. Et il n'y a pas que celle là. Que ferons les généralistes ? Le suspense est poignant...
SECU CLICK@LD Le progrès est en marche à la sécu et rien ne l'arrêtera. A l'heure où chacun de nous peut consulter son compte en banque et faire des opérations financières directement sur Internet, Madame Lacaisse présente avec fierté Click@ld qui permet...de remplir les PIRES directement et de les imprimer rêvez vous ? Vous rêvez en effet. Click@ld permet de savoir si un médicament est accepté dans une des 6 pathologies (vous avez bien lu, 6, sur la trentaine de motifs ALD !) qu'ils ont réussi à traiter ! Ca mérite le détour. Ils sont très fiers de leur bébé et n'aiment pas les critiques.
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