EG Zapping n° 57

DEMOGRAPHIE ET LIBERTE D'INSTALLATION il y a de nombreuses solutions potentielles à la mauvaise répartition des médecin et le désir de la société d'assurer une implantation territoriale logique est légitime. Mais la liberté d'installation (et la liberté réciproque de choix entre médecin et patient) est avec le choix des horaires de travail un des piliers du libéralisme. Y toucher nécessite une large concertation avec les professionnels concernés, les jeunes futurs installés en premier. Apparement, ce n'est pas le choix fait par le président de la République qui veut faire placer de toute urgence des limitations à l'installation dans le PLFSS. Les jeunes médecins à qui on ne propose aucune perspective de carrière alléchante en médecine générale et libérale démarrent au quart de tour. Ils ont raison. Si un jour la liberté d'installation doit être contrainte, ce n'est sûrement pas par un vote de PLFSS, mais à la suite d'une concertation digne de ce nom.

ESPACE GENERALISTE PROGRAMME On nous demande souvent de définir le programme d'Espace Généraliste. Fidèle à son choix de transparence, Espace Généraliste met en ligne ses réflexions programme sous forme de fiches thématiques qui ont été remises à la Ministre. Les thèmes abordés sont variés : défense juridique pour dénoncer le harcèlement que nous subissons; des propositions pour la gestion du bi-zone; la messagerie et son développement; comment économiser sur les prescriptions sans ennuyer les généralistes; améliorer la régulation par les généralistes; quelques idées sur la PDS; des éléments pour la représentativité syndicale; des propositions sur le SMR de la médecine générale; la démographie médicale et sa régulation; la formation initiale et la modernisation du statut professionnel des médecins libéraux.

FMF-Gé ET ESPACE GENERALISTE à la suite d'une rencontre très constructive ces 22 et 23 septembre, les conditions d'un rapprochement des deux syndicats ont été analysées et le constat est commun : malgré le passage à la spécialité, les Médecins Généralistes doivent garder la main sur leur avenir avec une signature autonome. Il est néanmoins très utile que le dialogue entre les spécialistes en Médecine Générale et les spécialistes de second recours puisse s'organiser au sein d'une structure commune. Cette base de discussion permettrait d'avancer vers une utile recombinaison de la représentation des médecins. Des sujets concrets ont été abordés et préfigurent d'un travail en commun immédiat souhaité par tous. Un communiqué résume la rencontre.

ORDRE SUPERSTAR les Ordres départementaux qualifient les spécialistes en Médecine Générale selon un rythme variable qu'Espace Généraliste vous invite à suivre sur une carte des qualifications. Mais il va falloir qu'ils accélèrent le processus car le Conseil National, dans une lettre et une analyse juridique confirme ce qu'Espace Généraliste affirme depuis un moment : la qualification permet la cotation spécialisée. N'oubliez pas de réclamer votre qualification à votre Ordre départemental, le CS est au bout.

CERTIFICATS DE DECES Le dernier BEH (N°35-36) est un spécial certificats de décès avec en particulier le sujet du passage aux certificats électroniques.

MESSAGERIE ET UNION RA L'Union des Médecins Libéraux Rhône-Alpes a fait réaliser une étude comparative des messageries sécurisées. Elle reprend les différentes solutions, les analyse et les compare. Le communiqué commun de ce 22 septembre contient quelques lignes sur les messageries sécurisées : "Espace Généraliste et la FMF-Gé partagent la même analyse et souhaitent unir leurs efforts pour ... faciliter les échanges sécurisés de données médicales entre les professionnels de santé à l’aide de l’outil informatique, adapté à leur usage quotidien, dans le respect des solutions et des pratiques qui ont déjà fait leurs preuves".

ILS N'EN RATENT PAS UNE Dans une circulaire destinée à préciser le déroulement du contentieux, madame Lacaisse rappelle fermement et sans ambiguïté à ses services que dans leurs procédures dites (faussement) pré-contentieuses, sous l'alibi de secret médical et en violation des droits de la défense précisés par l'art 315 du Code de la Sécurité Sociale, ils doivent s'opposer à l'assistance du médecin contrôlé par un avocat . Elle précise par ailleurs que s'il est assisté d'un confrère, tous les documents doivent être anonymisés (ce qui est normal). Il y a donc un secret médical spécial pour les avocats qui les empêche de défendre des médecins. En réalité, il ne veulent pas de la présence de l'avocat, professionnel de la procédure, car il ne manquerait pas de relever les très nombreux abus à ce stade. Cette interprétation de madame Lacaisse est totalement abusive comme le prouve toute la jurisprudence en la matière.

METHADONE SIX MOIS D'AUTONOMIE c'est la durée maximale que l'Afssaps a décidé d'accorder aux médecins appelés "traitants" pour la prescription de Méthadone Gélule. En effet, début 2008, des gélules de Méthadone aux dosages 1 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg et 40 mg seront mises sur le marché. Ce passage à la gélule se fera obligatoirement par une primo-prescription en Centre, mais en plus, le patient devra repasser en Centre tous les six mois. Cette suspicion vis à vis des médecins qui suivent des patients substitués est assez déplaisante pour deux raisons : on aimerait connaître les études sur lesquelles repose ce type de décision et bien évidemment, ce ne sera pas applicable en pratique et source de complications inutiles.