EG Zapping n° 51

ARRETS DE TRAVAIL CHICHE ? la France est un pays où les citoyens qui ne travaillent pas pour des raisons médicales sont dans une bonne moyenne. Pourtant, on laisse planer l'idée que "certains" professionnels de santé seraient "laxistes". Une consoeur a ainsi été mise sous tutelle en Bretagne. Espace Généraliste a alerté contre le "délit statistique". Madame Lacaisse a trouvé l'arme absolue : on met le délinquant statistique sous "tutelle" en lui imposant le remplissage de documents supplémentaires pour justifier chaque arrêt de travail. Les syndicats Espace Généraliste et MG France ont envoyé un courrier à tous les médecins du département qui explique bien la situation. A quand des arrêts avec la mention : arrêt de travail indispensable, durée à déterminer par le contrôle médical ?

CONFERENCE DE PRESSE Il n'y a pas que les arrêts de travail : nous sommes tous mis sous pression avec les ALD et les prescriptions, chacun peut le constater. Espace Généraliste a détaillé le processus dans une conférence de presse qui donnait de nombreux exemples, avec des médecins qui ont pu témoigner de ce qu'ils ont vécu. Autrefois, on parlait dans les soirées de médecins de contrôles fiscaux, aujourd'hui on détaille les pressions du contrôle médical. La meilleure méthode pour y échapper reste encore d'être spécialiste en autre chose qu'en médecine générale ou hospitalier. C'est ce que font ceux qui se recyclent et dévissent leur plaque. Après on se plaint de la désertification médicale ! La celulle juridique Espace Généraliste vous rappelle plusieurs courriers qui peuvent servir dans des situations courantes : reproche de coter plusieurs visites au même domicile (ou maison de retraite), refus d'accepter un protocole ALD au prétexte que vous ne mettez pas les détails des soins, exigence de regroupement de différentes ALD sur le même formulaire. Espace Généraliste souhaite l'élaboration et la publication de règles claires et opposables en cas de contrôle.

HAUT CONSEIL le Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie a rendu un avis qui a pour intérêt principal de justifier pleinement la revalorisation de la médecine Générale, à commencer par le 22 € du 1er juillet 2007. La tentation de Frédéric Van Roeckeghem est grande de tenter une énième fois de sanctionner les généralistes. Heureusement, le risque qu'il soit entendu et que le bras de fer ne s'engage avec les médecins est faible. On rappelle que les honoraires de la médecine générale représentent à peine 3% des dépenses de la sécurité sociale et qu'on nous fait trop d'honneur en nous rendant responsables des déficits ! A nouveau va surgir le débat que nous avons connu lors du passage au C à 21 : l'augmentation à 22 € au 1er juillet est elle applicable au seul C ou aussi au V ? Pour nous, il s'agit évidement du même acte. Pour Madame Lacaisse, il en sera autrement. Et pour notre ministre ?

DECOUPAGE MINISTERIEL Pour ceux que passionne l'organisation du pays et plus particulièrement la méthode employée pour accomoder la santé et la sécurité sociale, découvrez le nouveau découpage des responsabilités ministérielles. Le Joural Officiel récapitule bien sûr les domaines de responsabilité de Roselyne Bachelot.

CONSEILS VOYAGE le Dr Strady de Reims met toujours à jour son fichier excel de Conseils Voyages qui vous permet de retrouver toutes les infos utiles à un patient qui part dans les pays plus ou moins exotiques. Vous pouvez télécharger le fichier sur l'adresse ci-dessus ou lui demander les mises à jour qu'il envoie avec plaisir. Merci à lui. Le BEH spécial voyageurs et le bulletin des actualités épidémiologiques sont également utiles.

PHARMACIENS TRAITANTS deux mutuelles (la mutuelle MTRL et les Assurances du Crédit Mutuel qui ont les moyens avec les bénéfices réalisés sur le dos de leurs cotisants) ont réussi l'exploit de signer un accord avec plusieurs syndicats de pharmaciens (FSPF, UNPF, Uspo) mettant en place une "consultation officinale" pour un bilan de prévention personnalisé rémunéré 21 €. Il paraît que ce n'est pas de la provocation ! Espace Généraliste ne conteste pas la possibilité pour les pharmaciens de participer à la prévention, mais on ne peut évidemment tolérer une telle initiative qui s'est faite en douce, sans aucune concertation. Des contacts ont lieu avec les pharmaciens pour revenir à des relations plus saines ! Sinon, on peut toujours réclamer la possibilité de vendre les médicaments : la propharmacie, ça existe.

ARRETS DE TRAVAIL Une nouveauté apparaît dans le paysage médical : l'exigence par l'employeur de l'identification du médecin prescripteur sur le volet 3 des arrêts de travail. Vous utilisez probablement des formulaires Cerfa N° 10170*03 fournis par votre caisse et pré-identifiés. Vous noterez que votre identification n'est pas reportée sur le volet destiné à l'employeur. Ce point a été acté pour que le secret médical soit préservé en n'indiquant pas la spécialité du médecin (style psychiatre). Ceci bien évidement au moment où madame Lacaisse insiste pour que les arrêts de travail soient rédigés par le médecin traitant pratiquement toujours généraliste ! L'employeur craint les faux et ne peux plus repérer les médecins "gros prescripteurs" parmi ses salariés ! Il lui arrive par conséquent d'exiger le tampon du médecin sur le volet 3. Rien ne vous oblige à obtempérer : l'argument est de toute açon fallacieux puisque Madame Lacaisse lui confirmera l'arrêt de travail en demandant le certificat employeur d'absence pour payer les IJ (indemnités journalières) dues.

AVENANT 23 LITS MEDICALISES vous avez toujours sur la table de chevet le dernier avenant à la convention : le 23 ième. Aujourd'hui, intéressons nous aux lits médicalisés. Vous savez qu'ils peuvent être prescrits en achat ou en location. Figurez vous que madame Lacaisse a besoin de nous pour gérer au mieux ce choix (strictement économique). Les données techniques sont assez simples : Les données conventionnelles tiennent en deux lignes : "diminution de la prescription de lits médicalisés au delà de la première année chez les patients atteints de pathologies dégénératives" transformé en engagement sous forme de "stabilisation du volume de lits médicalisés en location par rapport à l'année 2007". Il nous faudrait un avenant 32 bis donnant la formule du polynôme permettant de calculer la probabilité de survie du patient à la première année passée en lit médicalisé et un algorithme pour choisir entre location et achat dès le départ. En complément aux lits médicalisés avec leurs barrières : ils y a des protecteurs externes de hanches qui transforment nos patients en cosmonautes. Une torture assez inutile selon un article du dernier Prescrire. Le lit est amorti en 58 semaines environ (16,01 € la semaine de location et 933,60 € l'achat). Le lit médicalisé n'est justifié que s'il y a perte de l'autonomie motrice. Le matelas anti-escarres est évidement toujours acheté et remboursé 137 € une fois par an maximum.

LE COIN DU CARABIN une petite stupidité machiste comme souvent avec pour faire bonne mesure une vengeance féministe : quelle est la différence entre un homme et une poubelle ? Aucune. Les deux puent toute la semaine et le samedi, quand vous les sortez, ils sont bourrés.