EG Zapping n° 45

ELECTIONS QUI CHOISIR ? Les journaux médicaux sont pleins de déclarations de bonnes intentions des candidats quant à la médecine générale et les réponses aux questionnaires adressés aux candidats arrivent. Voir par exemple les réponses de Ségolène Royal au SNJMG. Nous attendons les réponses au questionnaire Espace Généraliste. Il est long, on comprend qu'il faille un peu de temps aux uns et aux autres. On adressera cette semaine un carton jaune au communiqué du généraliste-député PS Jean-Marie Le Guen qui stigmatise le C à 23 euros de juin 2008 dont nous ne sommes même pas assurés. Il va de soi que le syndicat n'a pas à donner de consignes de vote, mais les débats sont passionnants sur notre forum réservé aux adhérents.

VIDEO VASSELLE pour ceux qui n'ont pas tout compris aux histoires de représentativité et de bricolage du résultat des élections professionnelles des médecins libéraux qui reste LE point noir du bilan de Xavier Bertrand, une vidéo didactique et plaisante résume le sujet. Un bijou de pédagogie à ne pas manquer. Attention elle fait 4 Mo et est donc un peu longue à charger.

PEDIATRIE RAPPORT ET POLEMIQUE un rapport sur la santé de l'enfant et de l'adolescent en France de plus a été remis au ministre : demandé par Douste en 2005 , il a été réalisé par le Pr Danièle Sommelet de Nancy. C'est une somme sur la pédiatrie et sa pratique en France. Un seul défaut : il aurait mérité un co-rédacteur généraliste. En effet, les Généralistes voient 50% des enfants avant 2 ans et 80% au delà. On aurait peut-être évité la stupide polémique qui amène un certain nombre de pédiatres à vouloir démontrer à l'occasion de ce rapport que les enfants vont mieux quand ils sont soignés par des pédiatres. Espace Généraliste a réagi devant la débilité de certaines assertions. Un groupe de travail post rapport est promis dans les semaines qui viennent au ministère de la Santé. Il réunira les différents acteurs de la santé de l'enfant (pédiatres, généralistes, pédopsychiatres, PMI, médecins scolaires…) ainsi que des représentants de la Haute Autorité de Santé et de la Caisse nationale d'assurance maladie.

TUBERCULOSE ET OBLIGATION BCG comme d'habitude, les machins officiels nous facilitent la tâche... Dans un un avis, le Comité Technique des Vaccinations et Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France vient de décider que l'obligation vaccinale du BCG n'en sera plus une...quand le programme de lutte contre la tuberculose sera en place et pérennisé ! Sauf pour les enfants à risques (c'est à dire les pauvres et les étrangers et ceux dont l'entourage a présenté une TB), les enfants résidant en Guyane et en Ile de France, les enfants dont les parents demandent la vaccination. On rappelle ce qu'il faut savoir sur la vaccination BCG : avant 3 mois, vaccination sans IDR préalable, ensuite elle est nécessaire. Ils conseillent d'aborder le sujet au 4 ème mois de grossesse et à l'examen du 8 ème jour avec mention de la décision dans le carnet de santé de l'enfant. On vous résume tout ça, mais c'est formellement interdit par le comité ci-dessus : c'est le texte dans son intégralité ou rien. Les pédiatres et les généralistes vaccinaient sans hésiter avec le Monovax. Maintenant...

ACTIVITE MEDICALE au plus bas. Voir GROG et INVS. La revue "Evolutions N°6 " de l'INPES traite d'une enquête sur le comportement des français en matière d'hygiène pour prévenir les infections virales saisonnières. C'est pas encore gagné pour mettre des masques pour éviter la grippe (on peut penser qu'en cas de grippe très dangereuses, ça changerait facilement) et les jeunes se lavent moins les mains que les plus âgés ! Le papier est politiquement très correct : il signale que 9 personnes sur 10 n'embrassent pas un bébé quand elles sont grippées, mais ne se pose pas la vraie question : faut il arrêter de se faire la bise dans un premier temps, puis de se serrer la main ? Ce serait un grand progrès de l'hygiène. Quand à la question d'aller au travail ou pas en cas de pathologie virale, on a l'impression que les hygiénistes sont d'avis qu'il vaut mieux rester chez soi. Qu'en pensent gouvernement et caisses ? On aimerait bien une petite conférence de consensus sur le sujet pour aider ces pauvres médecins prescripteurs d'arrêts de travail à savoir sur quel pied danser.

MEDECINS AU PILORI Les procédures contre les médecins vont bon train et notre cellule juridique est amenée à intervenir dans des dossiers de plus en plus nombreux. Nous sommes frappés par le traumatisme des confrères qui subissent la pression et les affirmations fréquement fantaisistes des médecins conseils qui se prennent parfois pour des Zorro de seconde zone. On retrouve ainsi dans pratiquement tous les dossiers la mention directement copiée du Vidal "prescription potentiellement dangereuse". Il n'y a qu'eux à ignorer la dangerosité potentielle de centaines de médicaments efficaces. Exigons la disparition de telles accusations pour faire place à des dossiers étayés par des avis médicalement argumentés. Quand on adopte cette attitude, les dossiers se dégonflent comme par miracle.

CERTIFICATS DE DECES ELECTRONIQUES Incroyable, mais vrai : certifier un décès par voie électronique est possible, pratique à réaliser et utile ! Utile parce que les infos remontent vite et sont plus fiables (on peut modifier le certificat pendant 48 heures). Pratique parce que c'est facile : la seule contrainte est une connexion CPS. L'impression des documents destinés aux pompes funèbres et à la mairie est simple. Vous pouvez explorer le site et faire un essai dans "Espace Professionnel" en utilisant un mot de passe test (à gauche de l'écran : Identifiant "dtestmed" et mot de passe "test00"). Evidement , vous n'avez pas toujours avec vous votre ordinateur avec connexion de la CPS et votre imprimante quand vous faites des certificats de décès ! Mais on pourrait peut-être rédiger un certificat de ce type "Je soussigné... atteste le décès de...survenu le...J'autorise la levée du corps sans précaution particulière. Le certificat de décès sera disponible à mon cabinet à partir du...à..."