EG Zapping n° 32

ANNEE 2007 ANNEE DE LA MEDECINE GENERALE ? Le ministre avait promis que 2006 serait l'année de la médecine générale. On la termine par une nouvelle revalorisation des médecins spécialistes (élargissemnt de la MPC) ! Il paraît que 2007 verra la mise en place effective de la spécialité médecine générale avec le C= CS (23, ne rêvez pas !). Se pose la question pour Espace Généraliste et les autres syndicats opposants : intégrer ou non cette convention nulle que personne ne veut renégocier. Le débat est lancé. Pour Espace Généraliste, première réponse à l'Assemblée Générale du dimanche 28 janvier 2007. Tout adhérent y est cordialement invité.

INFIRMIERE ASSASSINEE en Ardèche. Elle avait 46 ans, appelée par un patient, elle y est allée comme des milliers d'autres infirmières le font quotidiennement. Il l'a tuée. Les infirmières sont choquées par le peu de retentissement de ce drame. On a connu la même chose du côté des médecins. Nos pensées sont avec les proches d'Elisabeth Stibling.

DMP CLONG Xavier Bertrand aurait sans doute souhaité que l'année 2007 soit celle du DMP. Il faudra patienter un peu. Les premières expérimentations qui devaient s'étaler sur toute l'année 2006 se sont finalement concentrées sur les 3 derniers mois de l'année. Elles ont par conséquent été bien timides. Tout était prévu pour une continuité des expérimentations début 2007 avec une généralisation au 1er juillet. La généralisation va prendre beaucoup plus de temps, mais le ministre espère offrir la possibilité d'ouvrir un DMP au 1er juillet. Pour avancer, les expérimentations vont continuer. Le "Clong" est une expression déposée des sceptiques DMP, également appelés Clonguistes ou adeptes du Klong ou du Clonguisme !

PDS LE SAMEDI ENFIN Un décret au JO autorise désormais les négociateurs locaux à intégrer le samedi et les veilles de jour fériés dans la permanence de soins. Il était temps. C'est localement que se décide la mise en place. Signalez nous vos difficultés.

REMPLACANTS PUNIS Les signataires de la convention avaient prévu un avenant 17 permettant de faire des formations indemnisées d'une journée (ce qui serait plutôt bien). Ils en profitaient pour rappeler les modalités d'indemnisation générales en rajoutant: "le statut de remplaçant ne donne pas droit à l’indemnisation". Michel Chassang a affirmé que c'est la faute des caisses et que les signataires n'avaient pas vu ! L'avenant est retoqué, mais on est vraiment défendu par des nuls. Les remplaçants plébiscitent les formations qui leurs permettent de compléter leur formation universitaire qui ne semble pas parfaite et entrent en contact avec leurs confrères installés. C'était trop pour Chassang et Cabrera !

AUTOMEDICATION ON EN PARLE De l'efficacité du lobbying des industriels du médicament ! Alain Coulomb a réalisé un rapport sur l'automédication. Il doit être remis en février 2007, mais le contenu a été largement abordé dans les médias deux mois avant. En fait, l'industrie pharmaceutique met la pression, les français ne consommant sans doute pas assez de médicaments et ceux-ci étant trop bon marché ! Pour appâter caisses et gouvernants, l'industrie pharmaceutique annonce tout de go qu'il suffit de dérembourser 5% des médicaments pour économiser 2,5 milliars d'€. Panique chez les patients qui comprennent instinctivement que ces 2,5 milliards seront pour leur poche avec un bonus notable pour le LEEM (voir AFIPA) et les pharmaciens ! Un rapport de 2001 sur le sujet par l'Ordre des Médecins peut intéresser. Un site Suisse mérite le détour : pathologie par pathologie, vous y trouvez les moyens d'automédication.

FAQSV COMPOSITION Pour ceux que ça passionne, la composition du FAQSV (Fond d'Aide à la Qualité des Soins de Ville qui permet d'attribuer des fonds à des projets) est au journal officiel. Nos gouvernants continuent avec une constance qui force l'admiration à favoriser les seuls copains au détriment du poids réel de chaque syndicat de médecins. Le tableau ci-dessous, généralistes et spécialistes confondus, en est une petite illustration. Si on regarde le détail, c'est encore pire : chez les généralistes, avec 25% des votants, la CSMG cumule 50% des sièges au FAQSV, le SML 25% des sièges avec 10% des voix. Chez les spécialistes, Alliance avec 1,6% (un, vigule, six) des voix a 25% des sièges tout comme la FMF qui a fait 35% des voix !

CONTROLES SECU un rapport détaille les contrôles effectués par madame Lacaisse qui semble enfin faire son boulot de contrôle en même temps que se dégrade son travail de remboursement ! On ne va évidemment pas critiquer le contrôle des abus évidents de toutes nature. Mais attention aux actions sur le bizone. Face à ce délire qui vise à faire rembourser au médecin des sommes qu'il n'a évidement jamais touchées et qui ont profité au seul patient, il faut se défendre pied à pied. L'expérience de notre cellule juridique montre que les médecins se défendent en général très mal. N'hésitez pas à nous contacter.

GROG VRS++ Le site du GROG nous rappelle que les vraies grippes sont sporadiques, mais que nous nageons en pleine épidémie de VRS et de divers rhinovirus avec leur cortège de rhinites peu fébriles, de toux et de bronchiolites chez les enfants.

LA FIEVRE DE LA VALLEE DU RIFT fait parler d'elle au Kenya. Les fièvres hémorragiques sont nombreuses, terrifiantes (Fièvre jaune, Ebola, Marburg...) et exotiques (Lassa, Machupo, Puumala, Hantaan...). Vous trouverez tout cela en un tableau passionnant réalisé par l'Institut Pasteur qui mérite le détour ( signalé sur le forum du Sémiologiste) .

TRANSPORTS REFERENTIEL le référentiel de validation des prescriptions de transport est publié. Contentez vous en pratique de noter le "pourquoi" de votre prescription comme c'est prévu sur les imprimés. "Transports en commun non adapté" est par exemple très bien pour de nombreuses situations.

EN 2007 UTILISEZ LA CCAM quand elle est favorable. Vous pouvez notamment coter 69,12 € un test d'évaluation d'un déficit cognitif (cotation ALQP006 : BEC 96), un test d'évaluation d'une dépression (ALQP003 : évaluation par échelle psychiatrique MADRS, Hamilton, Beck, MMPI, STAI), un test d'évaluation des aspects psychopathologiques de la personnalité (ALQP004 : évaluation par test MMPI, test de Rorschach, CAT, TAT). Vous trouvez tout cela sur le site et la nomenclature du SNJMG (onglet neuropsychiatrie) avec pas mal d'autres éléments qui méritent le détour et un peu d'exploration.