EG Zapping n° 29

DIAPOSITIVES CNAM Madame Lacaisse a reçu cette semaine l'ensemble des syndicats médicaux pour une longue séance de diapositives sur la démographie. Madame Lacaisse sait ennuyer son monde même dans des négociations abordant des problèmes aussi passionnants et importants que la désertification et l'inégalité d'accès aux soins ou la convergence référent-traitant. Bref, Madame Lacaisse, après avoir amusé la galerie, voulait des rendez vous en tête à tête avec chaque syndicat. L'Intersyndicale Majoritaire lui a répondu que Madame Lacaisse serait bien inspirée de recevoir FMF, MGF, UCCSMF et Espace Généraliste ensemble. Un communiqué de presse d'Espace Généraliste résume bien notre message :

COMMUNIQUE : ESPACE GENERALISTE constate que la convention est à bout de souffle, portée par des syndicats sans vision d'avenir à tel point que le gouvernement a besoin de brandir la menace d'une intervention directe pour forcer les signataires à négocier. Une nouvelle convention est inéluctable, quelque soit l'équipe qui gouvernera dans quelques mois. Elle ne pourra être crédible qu'à deux conditions :
1/ Etre négociée et mise en place  par TOUS les syndicats de médecins, représentatifs de par les résultats aux élections : ceux de l'Intersyndicale Majoritaire à laquelle Espace Généraliste participe activement, mais aussi les actuels signataires.
2/ après rétablissement de la confiance des médecins dans un contrat signé avec la caisse d'Assurance Maladie.
Or, que ce soit les généralistes avec l'option référent ou les chirurgiens avec le secteur optionnel, les médecins ont bien compris qu'un contrat signé avec la direction actuelle de la CNAM n'est qu'un leurre. Espace Généraliste demande d'une part que l'option référent soit immédiatement prorogée pour arrêter de léser les médecins référents, d'autre part que les négociations sur le secteur optionnel reprennent rapidement et efficacement. Dans cette kyrielle d'engagements non tenus, Espace Généraliste s'associe au mouvements des enseignants de médecine générale pour que la reconnaissane de la Médecine Générale dépasse le stade des promesses verbales.

GREVE DES GENERALISTES ENSEIGNANTS mobilisation et manifestation. Rendez vous le 7 décembre 2006 place du Panthéon à 13h30. Espace Généraliste soutien évidemment le mouvement et invite tous ceux que l'avenir de la médecine générale préoccupe à venir à Paris. Explication de texte : le noeud du problème se situe dans une ambivalence particulièrement gênante : pour être un véritable professeur, un véritable maître de conférence et un véritable chef de clinique en France, il faut être d'après la loi de 1958 salarié en structure (PU-PH). Donc, d'après ce raisonnement, on ne peut être professeur de Médecine G énérale à égalité avec ceux des autres spécialités si on travaille en libéral ! On voit mal la médecine générale enseignée efficacement dans toutes ses facettes par des PU-PH exerçant hors de la filière ambulatoire. Le Syndicat des Généralistes Enseignants demande donc le statut d'enseignant (chargé d'enseignement) pour les enseignants cliniciens (ou Maîtres de stage) avec une rémunération ad hoc versée par le Ministère de l'Enseignement Supérieur et un plan d'intégration pour obtenir 120 titulaires universitaires de Médecine Générale afin de permettre la mise en place concrète de la filière disciplinaire qui ne peut pas exister sans titulaires.

Mme LACAISSE A L'ECOLE Quand madame Lacaisse calcule, ça donne : Tableau Ondam 2004 (106,3 milliards) - Tableau Ondam 2005 (110,7 milliards) = + 4,14 %. Madame Lacaisse écrit avoir respecté l'Ondam de 3,2 %. Nous en concluons que pour Madame Lacaisse 3,2 = 4,14 ! C'est notre expert en chiffres qui a fait les calculs, tout démenti argumenté de Madame Lacaisse sera bien sûr publié. Il faut dire qu'il n'est pas simple de retrouver les sources : 2004 : n'est plus disponible en ligne ; le rapport n'est pas encore disponible, les autres liens donnent l'Ondam avec invalidité + décès + maternité (131 milliards). Mais vous pouvez consulter 2005.

LE CAMEMBERT COULE DE PLUS EN PLUS VERS L'HÔPITAL En 2004, les honoraires des généralistes représentaient 3,1 % du Camembert des dépenses de Madame Lacaisse. En 2005, les généralistes ont eu le bonheur de passer sous la barre des 3% du Camembert. Avec 2,9%. Nos amis spécialistes, aussi nombreux que nous, rappelons le, ont baissé aussi de 7,8 à 7,5%. Tout le monde a baissé sauf les frais de gestion (+0,1%) et, champion toutes catégories, l'Hôpital franchit allègrement la barre des 50% en passant de 49,6 à 51,3%, soit une augmentation de 1,7%. Pelloux va encore trouver que c'est ridicule !

VENTOLINE ET VACCIN GRIPPAL L'asthme est un motif pour conseiller la vaccination grippale. Madame Lacaisse, qui s'ennuie avec son millier d'informaticiens, incapables d'associer informatiquement deux médecins associés par contrat officiel, s'est amusé à faire de la santé publique : elle a cherché le mot Ventoline (c'est un exemple) dans ses ordinateurs et écrit aux patients pour leur dire qu'elle prenait en charge la vaccination grippale. Sans avertir les médecins, bien entendu. C'est plutôt sympa pour les patients d'avoir droit au vaccin grippal remboursé à 100%. Mais imaginez la tête des parents recevant pour leur fils de 3 ans, qui a fait un jour une poussée de sibillants expiratoires avec Ventoline à la clé et se porte comme un charme, la lettre suivante : "important, vaccin antigrippal, vous êtes atteint d'une maladie chronique...."

CONTROLE PATRONALVos patients ont parfois droit à des contrôles patronaux pour leurs arrêts de travail. Il est toujours intéressant de savoir ce qu'il y a derrière. Et de voir, en fin de page le prix que coûtent ces services. Rien à voir avec la valeur de votre V de prescripteur.

ONCLE XAVIER FAIT LES COMPTES Non, ce n'est pas le Xavier Ministre, c'est le spécialiste décrypteur d'Espace Généraliste pour vous aider à réfléchir :
 Le C est passé de 17 FF en 1970 (= 2,59 euros) à 20 euros en 2005 ; l’inflation seule l’aurait mis à 15,91 euros, soit un gain de pouvoir d’achat du C de 25,7% en 35 ans (0,73 de moyenne annuelle au dessus de l’inflation). Le smic horaire est passé de 3,27 FF brut en 1970 à 8,03 euros brut en 2005 ; l’inflation seule l’aurait mis à 3,06 euros, soit un gain de pouvoir d’achat de 162,4% en 35 ans (4,6 de moyenne annuelle au dessus de l’inflation). Le pain : prix d’une baguette 0,55 FF en 1970, ça ferait 0,51 euro en inflation seule. Le prix est devenu libre en 1978 et chacun pourra comparer avec ses boulangers locaux. Les dépenses hospitalières sont à 300% au dessus de l’inflation, soit une moyenne annuelle de 8,6% au dessus de l’inflation.

DMP DES NOUVELLES DU FRONT ça a chauffé pour le DMP puisqu'un des consortiums expérimentateurs a eu la mauvaise idée de mettre en place pour l'ouverture des dossiers un login généré automatiquemennt avec nom et prénom et l'as répété pour le mot de passe. Des petits malins l'ont fait savoir. Cette stupidité renforce encore la volonté acharnée de nous forcer à utiliser obligatoirement notre carte CPS. Franchement, que penseriez vous de votre banquier si pour accéder à votre compte il vous faisait le coup du mot de passe que n'importe quel client de la banque peut trouver pour son voisin ? A l'inverse, que diriez vous du même banquier s'il vous obligeait à acheter un lecteur de carte bleue pour lire vos comptes depuis le domicile ? Et pour couronner le tout, c'est CPS obligatoire pour les libéraux, mais mot de passe autorisé 5 ans pour les hôpitaux car les pauvres ont des difficultés à mettre tout ça en place. Quand ils seront à 60 % du Camembert, ils se paieront la CPS !

DMP PUB Ce lundi 4 décembre, le ministre et son DMP-Dream-Team organisent un colloque sur Ethique et DMP. Un lundi, ça va furieusement manquer de professionnels de santé de terrain et laisser tous ces braves gens discuter entre eux. C'est peut-être mieux comme ça.