Changer les paradigmes qui basent la politique de Permanence des soins (PDS) des syndicats et des sociopolitiques

Par le D^r Georges Jung (Elu Espace Généraliste, URML Picardie)

dimanche 4 juin 2006 par JUNG Georges

Oui ! il est normal que toute personne 24h/24 et 7j/7 qui ressent un besoin d’intervention sanitaire puisse le faire …. AMU et PDS 7/7 et 24/24 : ça ne se discute pas
Oui ! tout appel qui est médicalement parlant susceptible de nécessiter une intervention en moins de 2 h ou avec du matériel ou du personnel spécifique de l’urgence doit être confié sur tout le territoire a un corps sanitaire organisé, doté , dédié et régulé pour cela, et considéré comme de l’AMU (Aide Médicale d’Urgence)

Oui ! ce corps AMU relève d’une mission de service public avec un cahier des charges précis de formation, d’engagement de matériel et de personnel : organisation du travail , sécurité , régulation, tarification spécifique …. Ce qui veut dire que seuls des volontaires ayant choisi ce métier peuvent le constituer ce qui ne les empêche pas d’être libéral, médecin généraliste ou médecin spécialiste, ou d’avoir un autre type d’activité médicale. Cela ne saurait en aucun cas être confondu en mission, responsabilité, organisation avec le médecin de garde de PDS.

Oui ! il existe un certain nombre d’appels ne relevant pas de l’AMU décrite ci-dessus tout en justifiant un avis médical dans les 12 h. : c’est la PDS (Permanence Des Soins)

Oui ! ces appels dans la journée doivent pouvoir être régulé et intégrés dans l’organisation du travail du jour des médecins, notamment médecin traitant et médecins ambulatoires généralistes ou spécialistes

Oui ! il n’est pas normal que les services d’urgence et urgentistes publics ou libéraux soient utilisés en moyens, en personnel, en finances, pour plus de 50 % à faire des actes de PDS

Oui ! le principe de « celui qui doit travailler de 20h à 8 h » ne peut être « celui qui vient de travailler la journée » ou « celui qui va travailler le lendemain » est un principe intangible libéral ou public , médecin généraliste ou spécialiste , médecin ou paramédical.

Oui ! il est plus utile et plus efficace que le jour les médecins , notamment ambulatoires, médecins généralistes ou spécialistes, mais aussi hospitaliers non urgentistes, soient organisés individuellement ou collectivement ; organisés pour la PDS médicalement justifiée relative à leur patientèle. Ainsi tous ces personnels et moyens dédiés à l’AMU mais mal utilisés seront libérés !

Oui ! la libération de tous ces moyens et personnels mal utilisés de jour permet une redistribution pour couvrir l’ensemble du territoire, y compris rural, pour intégrer, après régulation, dans leur activité de 20 à 8 h les exceptionnels actes non AMU relevant toutefois de la PDS qui pourraient survenir ; actes suffisamment exceptionnels avec une PDS de jour bien effectuée par les médecins pour leur patientèle et ne sauraient alors justifier la mise en place d’une PDS de 20 h à 8 h. Ceci dégarnit actuellement les acteurs de jour notamment médecin généraliste traitant ou alourdit inutilement leurs conditions de travail .

Oui ! AMU, PDS, régulation et bon usage sont des phénomènes profondément culturels et pour une grande partie que des phénomènes comportementaux induits par des logiques de marché, de concurrence, d’entreprise et des défaillance /démission des décideurs et des effecteurs qu’ils soient politiques syndicaux ou consommateurs/usagers des soins… il n’y a aucune fatalité ni obligation pour que les choses, la culture et l’utilisation du système persistent dans le statut actuel

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