La lettre EG-Zapping

 COLLOQUE ESPACE GENERALISTE Le mardi 10 juin 2008, de 14h à 18h, à l’ASIEM au 6 rue Lapparent, Espace Généraliste organise un colloque intitulé "Médecine Générale, une autre voie est possible", auquel il invite médecins et décideurs du domaine de la santé.

• DMP RAPPORT GAGNEUX Le rapport de Michel Gagneux sur le DMP est disponible depuis quelques temps. Ce rapport se lit avec plaisir car il présente une analyse de qualité
• ORDRE ET PDS En janvier, l’Ordre des Médecins a fait une fois de plus le tour de ses départements avec un questionnaire pour évaluer l’organisation de la Permanence Des Soins
• ANNUAIRE MEDECINS Madame Lacaisse a mis en ligne son annuaire des professionnels qui indique, outre les coordonnées et spécialité le secteur d’exercice et le fait de télétransmettre ou non !
• ARNAQUES ANNUAIRES rien à voir avec ci-dessus : vous êtes régulièrement destinataires de propositions d’adhésions à des annuaires
• OGM APPEL AUX DEPUTES Si vous avez envie de dire à votre député qu’à votre avis les OGM ne méritent pas de s’implanter en France
• TIC CHEZ LES MEDECINS un rapport européen fait le point sur l’usage des TIC (Technologies de l’Information et de la Communication) chez les médecins en Europe
• ORDRE ET LIBERTE D’INSTALLATION Le CNOM (Conseil National de l’ordre des Médecins) a réalisé une concertation sur le sujet très controversé de la liberté d’installation
• EGALITE DES SOINS MENACEE ? L’expansion a publié une carte de France qui situe dans les villes les spécialités qui sont exercées exclusivement par des médecins en secteur 2.
• DANGERS DES UV un confrère nous signale une campagne en Franche Comté sur les Ultra Violets Artificiels.

• QUEL BILAN POUR SARKOZY ? De la longue litanie des bilans d’un an de présidence de Nicolas Sarkozy, nous retiendrons sa phrase dans une interview au Généraliste du 9 février 2007 en pleine campagne électorale : "Je suis clairement favorable à ce que la rémunération des actes des généralistes soit enfin alignée sur celle des spécialistes"
• QUEL TARIF POUR LES PONTS ? Le texte de l’avenant 27 est clair : le vendredi qui suit un jour férié est en tarif férié de 8h à 20h. Et les conditions de tarification sont rappelées dans l’avenant 4. A la condition que le préfet ait validé la sectorisation dans le département.
• GROUPAMA GENERALISTE ZERO Gonflés chez Groupama : sans aucun scrupule, ils se sont permis d’écrire à un médecin que le travail de renseignement d’un dossier médical était (à leur avis) à faire gratuitement !
• CERTIFICATS MEDICAUX Datant de 2000, voici quelques recommandations de l’Ordre des Médecins concernant la rédaction des certificats
• METHADONE ERRATUM ? Dans le dernier Zapping, on pouvait comprendre que la Méthadone nécessite obligatoirement un protocole de soins
• METHADONE UN LECTEUR ECRIT "J’étais l’autre jour à la soirée de présentation de la Méthadone gélule. Au départ ça partait sur du très haut seuil
• DREES ET GENERALISTES trois études de la DRESS sur les médecins généralistes méritent un détour.
• PLUIE DE RIAP ET SNIR le RIAP est un document de statistiques avec palmarès étoilé intéressant qui permet de situer son activité par rapport aux confrères. Il fait partie des munitions des DAM qui viennent nous voir dans nos cabinets.
• LETTRE GRANGE c’est la 44 ème. Quelques rappels qui peuvent être utiles et une séance de lecture critique sur un certain nombres d’attitudes thérapeutiques.

• RAPPORT LARCHER Le rapport Larcher sur la réforme de l’hôpital a été remis au président de la République. Nous remerçions encore une fois tout ceux qui ont répondu à notre questionnaire qui a permis à Espace Généraliste d’exposer ce qui nous paraît prioritaire :…
• ETATS GENERAUX dernière séance des Etats Généraux et clotûre par madame Roselyne Bachelot. En gros, ce qu’on en a retenu, c’est qu’elle veut transférer les tâches des médecins à d’autres professionnels de santé…
• CONVENTION CROUPION Après quelques péripéties, les commissions conventionnelles nouvelle mouture pourraient se mettre en place…
• PSYCHOTROPES ATTENTION Les modalités de prescription des psychotropes changent au JO du 8 avril …
• METHADONE GELULES bientôt disponibles et mises sur le marché…
• METHADONE ET MEDECIN TRAITANT la prise en charge par Méthadone en ville nécessite l’établissement d’un protocole…
• PARCOURS MUTALISTE les mutuelles cherchent à se singulariser : après madame Lacaisse qui met en place ses programmes de prise en charge des diabétiques…

• ENTENTE ILLICITE ? Si les syndicats médicaux pouvaient s’entendre, ça se saurait ! Une spécialité française est la multiplication des syndicats : les médecins n’y font pas exception (même Espace Généraliste…). C’est pourquoi l’accusation d"’entente", que ce soit entente tout court ou illicite, proférée par le Conseil de la Concurrence serait du plus haut comique si elle n’était scandaleuse.

• Roselyne Bachelot veut elle tuer la médecine secteur 1 ? Pas de représentativité pour les syndicats actifs, des amendes (à payer de suite) pour ceux qui ont râlé quand ils étaient opposants, pas de C = CS en 2008. C’est d’une part la quasi fin de toute action avec les outils conventionnels (le DE en est un) et c’est d’autre part un message très clair envoyé à la profession : si vous voulez être tranquille comme libéral, installez vous en secteur 2 et avec la complicité tacite des mutuelles ramassez tout ce que vous pouvez.

• MANOEUVRES CONVENTIONELLES MG-France est entré de dans la Convention par la petite porte …
• FORMATION CONVENTIONNELLE La formation conventionnelle est gérée par les signataires. Pour l’année 2008, madame Lacaisse, avec l’accord des syndicats signataires, a décidé de mettre la pression sur les non signataires…
• ILLUSTRATION PAR LES PREUVES Afin d’illustrer cette situation et la logique toute shadockienne qui y préside, rien ne vaut un tour dans le concret…
• NOTER LES MEDECINS ? Des petits malins ont compris qu’on pouvait se faire de l’argent avec le voyeurisme…
• MEDECINE GENERALE ET MEDIAS Une consoeur psychiatre, le D^r Besse a tenu sur les généralistes des propos indignes d’une spécialiste de la parole sur TF1
• ARRETS DE TRAVAIL Trop c’est trop. Dans un reportage de Capital sur les arnaques à la sécu, on voit le vaguemestre de la caisse du Gard prendre les arrêts de travail en main et lire les motifs au journaliste

CHIFFRES CLES Avant les proches négociations conventionnelles (28 février), laissons parler les chiffres :…

CSMF A L’ELYSEE On l’aura entendu : la CSMF a été reçue à l’Elysée. Le dialogue pourrait se résumer à quelques mots (voir le coin du carabin), …

COUAC DE QUALIFICATION en Nord Pas de Calais où l’Ordre a répondu à l’un de nos confrères qu’il ne serait pas qualifié parce qu’il se permettait d’appliquer le volontariat de la PDS. C’est gravissime quand on pense que l’Ordre est le garant du respect de la loi…

EGeOS BILAN Après 2 mois d’auditions et de concertations, les Etats Généraux ont fini la phase de concertation concernant la médecine générale. A l’actif du bilan, on portera la décision de définir la médecine générale (dite de premier recours) dans la loi (enfin !), l’unanimité pour développer la filière de formation (mais pour l’instant ce ne sont que des paroles) et quelques moyens pour quelques machins pluridisciplinaires. Au passif : pas un mot sérieux sur la nécessité d’investir massivement sur la médecine générale, des élus qui continuent à penser qu’on pourra s’en sortir avec des replatrâges, voire des régulations autoritaires. Bref, la coupe est à moitié vide et le pinard sent un peu la vinasse.

ESPACE GENERALISTE Assemblée Générale du 27 janvier : outre les aspects statutaires (voir comité directeur et bureau), on a bien sûr débattu de l’avenir de la médecine générale. Le message d’Espace Généraliste et de ses militants est simple : dans les 10 ans à venir, les généralistes installés vont sans doute diminuer de moitié et des postes salariés (hors médecine générale) s’offrent à foison. Il ne sert donc à rien d’organiser des mesures coercitives. Il faut par contre donner à ceux qui restent ou ceux qui voudront bien venir les moyens de répondre à leur mission (médecin traitant et premier recours) et de le faire avec plaisir. Cela nécessite rien de moins qu’un doublement des moyens mis sur la médecine générale. Avec l’organisation d’une vraie filière, c’est possible. Voir notre résumé en deux pages.

CONGRES ISNAR IMG un super Congrès de l’Isnar-IMG (Inter Syndicale Nationale Autonome Représentative des Internes en médecine Générale) à Strasbourg a rassemblé 600 jeunes internes en médecine générale pendant 2 jours dans une ambiance travail et de fête qui laissent espérer qu’après avoir fait reculer le gouvernement sur les contraintes à l’installation, on saura aller vers des solutions qui donneront réellement envie de s’installer et de travailler en médecine générale plutôt que de fuir dans d’autres exercices plus attrayants.

ESPACE GENERALISTE VOUS SOUHAITE à tous une excellente année 2008 avec la carte de Pierre Corratgé. Peut-être sera t’elle enfin cette année de la Médecine Générale promise à moultes reprises (2007 était ainsi annoncée par le ministre d’alors, Xavier Bertrand !). Quelques signes laissent espérer une amélioration : la prise de conscience qu’il faut promouvoir la médecine générale est réelle, la nécessité d’une revalorisation et l’inanité de la coercition est actée (merci les jeunes) ; les Etats Généraux de l’Offre de Santé rassemblent et permettent les échanges ; la place de la Médecine Générale dans l’enseignement progresse. Si le C=Cs (ou toute autre révision satisfaisante à venir) est loin d’être acté, c’est aux médecins et à leurs syndicats d’aller le chercher quand les pouvoirs publics mettent en place des freins législatifs…